【概述】

支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的反復(fù)發(fā)作性疾患，是由于外界的或人體存在某些過(guò)敏原引起的支氣管高度敏感性疾病。臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作、伴有呼吸喘促，喉間哮鳴有聲。每次發(fā)作時(shí)可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。無(wú)論是成人還是兒童，一年四季均可發(fā)病，尤其是在寒冷季節(jié)及氣候急劇變化時(shí)發(fā)病較多，夏季可轉(zhuǎn)輕或緩解。

本病的病因病機(jī)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為與遺傳及免疫因素有關(guān)，如對(duì)吸入花粉、塵埃等過(guò)敏原過(guò)敏等引起支氣管平滑肌痙攣，黏液分泌增加，引起廣泛氣道狹窄而致呼吸困難。此外，溫度、濕度、氣候、食物、藥物、運(yùn)動(dòng)、精神因素等，亦可引起支氣管痙攣而發(fā)生哮喘。中醫(yī)認(rèn)為，哮喘發(fā)病的原因乃是“宿根”所致，根據(jù)其發(fā)病情況和臨床表現(xiàn)，痰當(dāng)為宿根。哮喘發(fā)病，乃因宿痰內(nèi)伏于肺，復(fù)加外感六淫，內(nèi)傷飲食，情志或勞倦或久病等致邪壅于肺，伏痰遇感引動(dòng)，痰隨氣升，壅塞氣道，肺管狹窄，通暢不利，肺失宣降而致。若病因于寒，素體陽(yáng)虛，痰從寒化，則發(fā)為冷哮；病因于熱，素體陽(yáng)盛，痰從熱化，則表現(xiàn)為熱哮。若長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，寒痰傷及脾腎之陽(yáng)，痰熱損傷肺腎之陰，則可從實(shí)轉(zhuǎn)虛，而表現(xiàn)為肺、脾、腎等臟氣虛弱之候。

支氣管哮喘發(fā)作前常有鼻癢、喉癢、打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等先兆，或沒(méi)有先兆突然發(fā)生。常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇。表現(xiàn)為突然發(fā)作，呼吸急促，胸悶氣粗，喉間有鳴音，嚴(yán)重者張口抬肩，或被迫采取坐位或呈端坐呼吸，伴有煩躁，神萎，汗出淋漓，唇指發(fā)紺，甚則神志不清等癥狀。哮喘一般可自行緩解或經(jīng)過(guò)治療后緩解。緩解期可以沒(méi)有任何癥狀。如一次哮喘發(fā)作的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)成為哮喘持續(xù)狀態(tài)，可有并發(fā)心力衰竭的危險(xiǎn)。

臨床一般將哮喘分為急性發(fā)作期和慢性緩解期兩類(lèi)，發(fā)作期，病位在肺，可見(jiàn)氣郁痰壅，阻塞氣道，多表現(xiàn)為邪實(shí)證，邪實(shí)當(dāng)分寒痰、熱痰的不同。緩解期則因反復(fù)發(fā)作，必會(huì)致肺氣耗損，累及脾腎，多表現(xiàn)為虛象，正虛當(dāng)區(qū)別臟腑之所屬，了解肺、脾、腎的主次。

臨床常見(jiàn)以下四種證型。

1.冷哮　天冷或受寒易發(fā)作，呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸悶如窒，咳痰清稀，口不渴，或喜飲熱飲，面色青灰或蒼白，或兼有惡寒發(fā)熱頭痛等表證，舌淡苔白滑。

2.熱哮　氣喘胸悶，呼吸增快，喉中痰鳴如吼，痰黏色黃，黏濁稠厚，吐之不利，神煩面赤，不惡寒，口渴喜飲，汗出咽紅，大便偏干，小便黃，舌紅，苔薄黃或厚黃。

3.脾肺氣虛　咳喘日久，氣短息微，動(dòng)則加劇，吐痰清稀而多，自汗畏風(fēng)，食欲不振，腹脹便溏，聲低懶言，乏力少氣，或見(jiàn)面浮肢腫，面白無(wú)華，舌質(zhì)淡，舌邊有齒痕，苔白滑。

4.肺腎兩虛　喘促短氣，動(dòng)則氣喘，痰清稀而多，自汗畏風(fēng)，形寒肢冷，腰膝酸軟，腦轉(zhuǎn)耳鳴，盜汗遺精，舌質(zhì)淡。

【辨證灸治】

哮喘有寒熱虛實(shí)之別，有發(fā)作期和緩解期之分，所以不同類(lèi)型的哮喘的治療應(yīng)有區(qū)別。艾灸療法較適用于冷哮和虛哮（脾肺氣虛和肺腎兩虛）。取穴多在背部俞穴和任脈、督脈及陽(yáng)明經(jīng)腧穴。

（一）冷哮

由感受風(fēng)寒，邪入肺俞，寒飲內(nèi)停，痰阻氣道而成。癥見(jiàn)呼吸氣急，喉中有哮鳴聲，咳吐清稀黏痰，或兼惡寒發(fā)熱等表證，苔白滑。治療以宣肺理氣，化痰定喘為原則。

【施灸穴位】

主穴：肺俞、風(fēng)門(mén)、列缺、尺澤、豐隆、膻中

配穴：喘甚加定喘。

【施灸方法】

1.溫和灸　每次選3～4個(gè)穴位，每穴每日1～2次，每次10分鐘，5～7天為1個(gè)療程。

2.隔姜灸　每次選3～4個(gè)穴位，每穴5～7壯，每日1次，必要時(shí)一日灸2次，7天為1個(gè)療程。

3.白芥子末敷灸　取白芥子末適量，用清水調(diào)成糊狀，敷于背部肩胛間區(qū)，30～60分鐘，敷灸處局部皮膚呈現(xiàn)紅暈、發(fā)熱、微痛或起皰，每日或隔日1次，3次為1個(gè)療程。

（二）脾肺氣虛

病人哮喘反復(fù)發(fā)作，正氣虛弱，吐痰清稀而多，同時(shí)伴有氣虛的一般表現(xiàn)，舌質(zhì)淡，舌邊有齒痕，苔白滑等特點(diǎn)。治療應(yīng)以健脾益氣，培土生金為原則。

【施灸穴位】

主穴：太淵、脾俞、足三里、肺俞、定喘、膏肓俞

配穴：痰多加豐隆。

【施灸方法】

1.溫和灸　每穴每日1～2次，每次10分鐘，7天為1個(gè)療程。

2.艾炷瘢痕灸　每次選用1～2穴，每穴灸3～7壯，10日1次，3次為1個(gè)療程。

（三）肺腎兩虛

病人表現(xiàn)為喘促短氣，動(dòng)則氣喘，痰清稀而多，自汗畏風(fēng)，形寒肢冷，腰膝酸軟，腦轉(zhuǎn)耳鳴，盜汗遺精，舌質(zhì)淡。治療應(yīng)以肺腎雙補(bǔ)為原則。

【施灸穴位】

主穴：肺俞、腎俞、命門(mén)、太溪、定喘

配穴：咳嗽頻繁加天突。

【施灸方法】

1.溫和灸　每穴每日1～2次，每次10分鐘，7天為1個(gè)療程。

2.艾炷無(wú)瘢痕灸　每次選2～4穴，各灸10分鐘，每日1次，5天為1個(gè)療程。

3.艾炷瘢痕灸　艾炷如麥粒大，每穴5～7壯，10日1次，3～6次為1個(gè)療程。

【注意事項(xiàng)】

如是哮喘急性發(fā)作，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，灸法對(duì)其無(wú)明顯療效者，應(yīng)及時(shí)配合藥物等其他方法綜合治療。

小貼士

1.由于本病發(fā)病時(shí)機(jī)多在寒冷的冬季，應(yīng)重視冬病夏治，“三伏灸”對(duì)減少哮喘的發(fā)作及減輕癥狀有很好的療效?？梢赃x取肺俞、脾俞、腎俞單側(cè)三穴，取蠶豆大小艾炷隔姜灸，灸至局部皮膚潮紅為度，隔日1次，可雙側(cè)交換進(jìn)行，連續(xù)灸3個(gè)三伏天。

2.應(yīng)避免接觸誘發(fā)因素，如忌食蝦蟹魚(yú)腥之品，戒煙戒酒，注意保暖，預(yù)防感冒，預(yù)防呼吸道感染。