【脈案】代某，女，30歲，工人。2010年3月8日初診。

病史：產(chǎn)后約3個月起無明顯誘因自覺特別惡風(fēng)怕冷，背部尤甚，稍微受涼即覺得背冷如冰，繼則全身發(fā)冷，頻頻噴嚏、清涕，并伴咽喉干痛。往往一次感冒未愈，又重復(fù)感冒了，至今已1年有余。近半年來更覺頭頂時時冷風(fēng)習(xí)習(xí)，天冷或陰雨之時尤甚。1個月前到某省級醫(yī)院行腦CT、B超、X線片、血常規(guī)等檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯理化指標(biāo)異常?；颊咴敬蛩阃獬鰟?wù)工，因抵抗力很差，易感冒困擾而不敢外出，苦惱焦急不堪，遂來就診。

刻診：1周前晨起冒風(fēng)，惡風(fēng)怕冷，噴嚏、清涕比以往加重，咽喉干痛，口干不喜飲。自訴穿衣明顯多于他人，時時汗出，又不敢隨意減衣，減則諸癥加重。察其面色萎白不華，神情低落。望其咽喉，咽喉后壁充血、焮紅。舌淡紅，苔薄白，脈沉偏弱。

辨治：營衛(wèi)不和，肺衛(wèi)氣虛。投桂枝湯合玉屏風(fēng)加味治之。

桂枝10g，白芍15g，生姜15g，紅棗10g，甘草6g，北黃芪50g，炒白術(shù)20g，防風(fēng)20g，板藍(lán)根30g。每日1劑，水煎服。10劑1個療程，1個療程后休息2～3天，再進(jìn)第2個療程，共2～3個療程。

2010年10月11日來診訴，上方10劑后未再反復(fù)感冒，又進(jìn)20劑后，遂前往浙江務(wù)工，期間惡風(fēng)怕冷未再復(fù)作，近半年未感冒，此次國慶回蓉，特來求鞏固之方。繼投玉屏風(fēng)加板藍(lán)根30g，囑服7～10劑后停服。

【治驗思路解析】四診之癥中，多數(shù)癥狀皆提示有陽虛之征，何以不用附子等溫藥之品？尤其怕冷一癥，似乎已被貼上了“陽虛”的標(biāo)簽，醫(yī)者見之即投附姜桂辛等，卻忽略了事實(shí)上，中醫(yī)基礎(chǔ)理論即指出，氣的生理功能之一為“溫煦”，因此氣虛不能溫煦，也會出現(xiàn)怕冷之癥。而雖然氣屬陽，但并非等同于陽，氣的溫煦之力弱于陽，正如《素問·通評虛實(shí)論》所云：“氣虛為陽虛之漸，陽虛為氣虛之甚”，既然二者有程度上的區(qū)別，癥狀上自然就能鑒別，筆者認(rèn)為其主要鑒別點(diǎn)在于舌脈，如果怕冷而舌質(zhì)淡紅而非淡白，脈次正常而非緩或遲，即屬氣虛；若怕冷見舌質(zhì)淡白，脈緩或遲，自屬陽虛。此患者雖怕冷明顯，但其舌淡紅，脈沉弱不緩不遲，提示氣虛，結(jié)合其他四診資料，病位當(dāng)屬肺衛(wèi)。肺衛(wèi)氣虛不能溫煦，故爾怕冷；肺氣不能固攝，故汗出涕流；肺衛(wèi)氣虛不能防御外邪，當(dāng)然容易反復(fù)感冒；而怕風(fēng)、汗出，又示營衛(wèi)不和之機(jī)。至于咽喉干痛，是因氣虛不能推動，陽郁不通，郁而化熱所致。所以治療當(dāng)以補(bǔ)益肺衛(wèi)之氣為要，既然病位在營衛(wèi)之間，當(dāng)然需調(diào)和營衛(wèi)，遂選桂枝湯，再配玉屏風(fēng)益氣實(shí)衛(wèi)固表；陽郁化熱，佐板藍(lán)根清解邪熱。法隨證立，方隨法設(shè)，有是證投是方用是藥，自能使病去人安。