Meprobamate Tablets

【別名】　安寧片、眠爾通片、安樂神片、氨甲丙二酯片、甲丁雙脲片。

【性狀】　本品為白色片。

【適應(yīng)證】　主要用于輕癥的焦慮、緊張和失眠。由于作用較弱，在抗焦慮方面已逐漸被苯二氮類藥所取代。

【藥理】　藥效學(xué)：本品的作用機(jī)制尚不明確，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示作用于中樞神經(jīng)多個(gè)部位，包括丘腦和邊緣系統(tǒng)。

藥動(dòng)學(xué)：口服后吸收良好。在體內(nèi)分布較均勻，肝、肺、腎中較多，大腦、小腦、中腦都有?？诜?～3h血藥濃度達(dá)峰值，t1／2約為10h。在肝臟內(nèi)代謝，經(jīng)腎臟排泄，8%～19%為原型。

【不良反應(yīng)】　①常見的為嗜睡；②老年患者常伴有血壓下降；③少數(shù)患者產(chǎn)生過敏反應(yīng)，輕者可見蕁麻疹或其他皮疹，重者出現(xiàn)紫癜、藥熱、水腫及支氣管痙攣；④偶見嚴(yán)重骨髓造血功能障礙，引起白細(xì)胞減少、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血；⑤長期服用本品可產(chǎn)生藥物依賴性，停藥后可出現(xiàn)撤藥綜合征，表現(xiàn)為失眠、嘔吐、震顫、肌肉抽搐、焦慮、動(dòng)作失調(diào)等，甚至出現(xiàn)幻覺、驚厥；⑥可使腦電圖快波增多。

【禁忌證】

（1）對(duì)卟啉病患者禁用。

（2）對(duì)其他氨基甲酸酯衍生物過敏者禁用。

【注意事項(xiàng)】

（1）交叉過敏反應(yīng)。對(duì)其他氨基甲酸酯（Carbamate）衍生物有過敏反應(yīng)的患者，對(duì)本品也過敏。

（2）本品能穿透胎盤，在妊娠初期3個(gè)月服用本品，有促使胎兒致畸的危險(xiǎn)，對(duì)孕婦應(yīng)慎用。

（3）本品能分泌入乳汁，濃度可達(dá)血漿中的2～4倍。乳母服用可使乳兒過度鎮(zhèn)靜。

（4）不用于6歲以下小兒。

（5）對(duì)診斷的干擾：①本品可影響尿液中類固醇測定結(jié)果，可提高17－酮類固醇、17-羥皮質(zhì)類固醇等測定值；②酚妥拉明實(shí)驗(yàn)可出現(xiàn)假陽性。

（6）下列情況應(yīng)慎用：①有藥物濫用史或依賴史者；②癲大發(fā)作可能加重；③肝、腎功能損害。

（7）逾量急性中毒：中樞神經(jīng)活動(dòng)處于深度抑制，意識(shí)喪失、低血壓、休克、呼吸抑制，重則可致死。致死量的范圍差異很大，有吞服12g即死的，也有40g仍無恙的。

【藥物相互作用】　與全麻藥、中樞神經(jīng)抑制藥，單胺氧化酶抑制藥，三環(huán)類抗抑郁藥等同用時(shí)，均可增效，本品的中樞性抑制作用也更明顯。

【給藥說明】　①長期服用后如欲停藥，必須逐漸減量，以免出現(xiàn)撤藥綜合征。②服用本品期間慎用酒類或其他中樞性抑制藥。出現(xiàn)頭暈、眼花、嗜睡等癥狀時(shí)，應(yīng)停藥或減量。③大劑量長期服用可產(chǎn)生藥物依賴性。

【用法用量】　睡前口服：成人，常用量1次400mg，在睡前服；或1次200mg，200～600mg／d。

老年患者或身體虛弱患者適當(dāng)減量。

兒童，常用量6～12歲，1次100～200mg，在睡前服；或1次100mg，200～300mg／d。

每張?zhí)幏阶畲罅浚?d量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用藥可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

【規(guī)格】　①200mg／片；②400mg／片。

【貯藏】　遮光，密封保存。

【生產(chǎn)單位】　寧波制藥廠等17家藥品生產(chǎn)企業(yè)。