一、眼

1.眉毛

（1）內(nèi)中濃，外稀疏。

（2）眉毛脫落，麻風(fēng)、特發(fā)性脫發(fā)。

（3）外1／3脫落，甲低。

2.眼瞼

（1）瞼內(nèi)翻：多見于砂眼、瞼內(nèi)瘢痕，先天性和老年性。

（2）倒睫：砂眼性瞼內(nèi)翻，小嬰兒。

（3）瞼下垂：雙側(cè)：重癥肌無力，先天性。

單側(cè)：動(dòng)眼神經(jīng)麻痹（出血、腦膿腫、腦炎、外傷）。

（4）瞼閉合困難：雙側(cè)：甲亢。

單側(cè)：面神經(jīng)麻痹。

（5）瞼水腫：腎炎等。

（6）眼瞼紅腫：麥粒腫：瞼緣毛囊炎；霰粒腫：瞼板腺囊腫。

3.結(jié)膜 損傷、過敏和長期暴露。

（1）瞼結(jié)膜：充血，水腫，異物，濾泡，蒼白。

（2）穹隆部：異物。

（3）球結(jié)膜：充血，水腫。

（4）散在小出血點(diǎn)（亞急性心內(nèi)膜炎）。

4.眼球

（1）突出

①突眼度≥15～16mm，或兩眼突眼度相差≥2mm。

②單側(cè)：眶內(nèi)腫物，眼內(nèi)炎癥，甲亢。

③雙側(cè)：甲亢，屈光不正，肢端肥大癥，庫欣綜合征，肺心病。

④甲亢眼癥：Von Graefe，Mobius。

（2）眼球下陷：

①單側(cè)：Horner。

②雙側(cè)：脫水，營養(yǎng)不良。

（3）眼球運(yùn)動(dòng)：

①動(dòng)眼神經(jīng)：內(nèi)直、上直、下直和下斜。

②滑車神經(jīng)：上斜（內(nèi)旋，外轉(zhuǎn)）。

③外展神經(jīng)：外直。

④眼肌麻痹或纖維化，出現(xiàn)斜視或復(fù)視。

⑤眼球震顫：水平震顫或垂直震顫（小腦疾患，耳源性眩暈）。

動(dòng)眼神經(jīng)麻痹：a.患側(cè)外斜；b.患側(cè)眼瞼下垂；c.患側(cè)瞳孔擴(kuò)大。

頸交感麻痹：a.患側(cè)眼球下陷；b.患側(cè)眼瞼下垂（輕度）；c.患側(cè)瞳孔縮小；d.患側(cè)面部無汗。

（4）眼球壓力：眼壓計(jì)測量或指測。

①眼壓下降：脫水，外傷。

②眼壓升高：青光眼。

（5）鞏膜：鞏膜由膠原和彈性纖維構(gòu)成，脈絡(luò)膜和血管透出，故兒童鞏膜呈藍(lán)色；成人血管少，呈瓷白色。

①黃染：總膽紅素≥2.0mg／dl。

②藍(lán)鞏膜：成骨發(fā)育不全。

（6）角膜：膠原纖維組成，無血管，有豐富的神經(jīng)末梢，透明而敏感。

①透明度；②云翳；③白斑；④軟化；⑤潰瘍；⑥老年環(huán)；⑦K-F環(huán)。

K-F環(huán)：角膜周圍后彈力層黃綠色銅質(zhì)顆粒沉著，邊濃中淡，見于Wilson病。

（7）虹膜：眼球葡萄膜的最前部分，顏色與色素有關(guān)。

擴(kuò)大肌——交感神經(jīng)

括約肌——?jiǎng)友凵窠?jīng)

①粘連；②缺損。

（8）瞳孔：①直徑3～4mm；②形狀：等圓；③對光反射（直接，間接）；④調(diào)節(jié)反射；⑤輻輳反射。

5.眼功能

（1）視力：

近視力：33cm，＞1.0為正常。

遠(yuǎn)視力：5m，＞1.0為正常。

視野：腫瘤、青光眼、卒中和癔癥。

精確測量視野：視野計(jì)

粗測視野：上：50°；內(nèi)：60°；下：65°；外：100°。

（2）色覺：色弱；色盲。

6.眼底檢查 眼底鏡：視盤；視網(wǎng)膜；血管；黃斑。

二、耳

1.外耳

（1）耳郭：痛風(fēng)結(jié)石。

（2）外耳道：外1／3為軟骨，內(nèi)2／3為骨，神經(jīng)支配為第Ⅴ腦神經(jīng)——三叉神經(jīng)，內(nèi)深處為第X腦神經(jīng)——迷走神經(jīng)。

（3）鼓膜（耳鏡檢查鼓膜）。

2.中耳 有溢膿并有惡臭——膽脂瘤。

3.乳突 壓痛——乳突炎。

4.聽力測試

（1）粗測法：1m處可聽機(jī)械表或捻指聲。

（2）細(xì)測法：用音叉或電測聽設(shè)備檢查。

（3）聽力減退：耵聹堵塞，血管硬化，聽神經(jīng)受損等。

主治語錄

耳常見癥狀和體征：聽力喪失；旋暈；耳鳴；耳道溢液；耳痛；耳瘙癢。

三、鼻

1.外形

（1）酒渣鼻。

（2）鞍鼻。

（3）系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

（4）蛙狀鼻。

2.鼻翼扇動(dòng) 呼氣時(shí)鼻孔張大，吸氣時(shí)鼻孔回縮，見于呼吸困難高熱性疾?。ù笕~性肺炎），支氣管哮喘和心源性哮喘發(fā)作時(shí)。

3.鼻中隔 偏曲，穿孔。

4.鼻出血

5.鼻腔黏膜

（1）腫脹：充血。

（2）鼻塞流涕。

6.分泌物

7.鼻竇

（1）上額竇。

（2）額竇。

（3）篩竇。

（4）蝶竇（位置較深，體表檢查困難）。

主治語錄

鼻常見癥狀：阻塞；排泌物；鼻出血。

四、口

1.唇

（1）紅潤（正常）。

（2）蒼白。

（3）發(fā)紺。

（4）皰疹。

（5）糜爛。

（6）肥大。

2.口腔黏膜

（1）粉紅色（正常）。

（2）色素沉著。

（3）黏膜下出血，瘀斑。

（4）Koplic斑（第二前磨牙頰黏膜針尖白色斑點(diǎn)）。

3.牙齒

（1）整齊。

（2）齲齒。

（3）義齒。

（4）缺齒。

4.牙齦

（1）正常：粉紅色，堅(jiān)韌，與牙頸緊貼。

（2）異常：①紅腫；②出血；③溢膿；④萎縮；⑤色素沉著。

5.舌

（1）正常：紅潤，濕潤，居中。

（2）異常：

6.咽和扁桃體

（1）鼻咽：軟腭平面之上、鼻腔的后方。

◆在兒童時(shí)期有腺狀體或增殖體，青春期前后逐漸萎縮，如果過度肥大，可發(fā)生鼻塞、張口呼吸和語音單調(diào)。

（2）口咽：位于軟腭平面之上、會厭上緣的上方。

①前方直對口腔，軟胯向下延續(xù)形成前后兩層黏膜皺襞，前面的黏膜皺襞稱為舌腭弓，后稱為咽腭弓。

②扁桃體位于舌腭弓和咽腭弓之間的扁桃體窩中。

③咽腭弓的后方稱咽后壁。

（3）喉咽：位于口咽之下，也稱下咽部；檢查需用間接或直接喉鏡。

7.喉 咽之下，氣管之上。

（1）檢查需用間接或直接喉鏡。

（2）喉上神經(jīng)與喉返神經(jīng)——聲帶麻痹以至失音。

8.口腔氣味

口臭——口腔局部、胃腸道或其他全身性疾病。

爛蘋果味——糖尿病酮癥酸中毒。

肝臭味——肝壞死。

大蒜味——有機(jī)磷中毒。

腥臭味——肺膿腫。

9、腮腺

（1）正常腮腺體薄而軟，觸診時(shí)摸不出腺體輪廓。

（2）腮腺腫大時(shí)可見到以耳垂為中心的隆起，并可觸及邊緣不明顯的包塊。

（3）腮腺導(dǎo)管開口相當(dāng)于上頜第二磨牙對面的頰黏膜上。檢查時(shí)應(yīng)注意導(dǎo)管口有無分泌物。

（4）腮腺腫大見于：①急性流行性腮腺炎；②急性化膿性腮腺炎；③腮腺腫瘤。