不同煎煮方法和煎煮時(shí)間對(duì)于方劑有效成分的溶出有重要影響，其實(shí)也可能會(huì)直接影響到方劑的臨床療效?！督饏T要略》強(qiáng)調(diào)根據(jù)不同藥性及療效的需要，靈活選用了不同的煎藥形式和適當(dāng)?shù)募逯髸r(shí)間，至今對(duì)臨床仍很有指導(dǎo)價(jià)值。

先煎：對(duì)于久煎才出藥效之品，或是藥性峻猛、有毒之品，或是提高濃度以使藥力緩和持久之品，張仲景主張先煎。如酸棗仁湯中的酸棗仁，因?yàn)闉楣?，須久煎才能使有效成分釋放出?lái)，故先煎；麻黃湯類方中的麻黃，“先煮兩沸去上沫”可降低麻黃引起的副作用；茵陳蒿湯中的茵陳，葛根湯中的葛根，苓桂術(shù)甘湯中的茯苓等先煎，可提高湯液中主藥的有效濃度，從而保證藥力和緩而持久。

后下：對(duì)于易揮發(fā)、易粘連的藥物，仲景采用了后下的方法。如生姜半夏湯中的生姜，若同煎可因煎煮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而破壞其辛散之功，降低療效，故而后下；厚樸三物湯中的大黃，若不后下，其具有導(dǎo)瀉作用的成分易因其煎煮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而變性，以致達(dá)不到預(yù)期療效；小建中湯中飴糖，若不后下，則容易粘鍋。

包煎與烊化：對(duì)于礦物類打成粉末樣藥或體積微小易浮于水面之藥，或膠狀藥，因其形態(tài)的特殊性，一般不能同大多數(shù)藥物一起煎煮，張仲景主張根據(jù)其特點(diǎn)，采用包煎或烊化等手段。如滑石代赭湯中的滑石、代赭石因其為粉末狀，故而包煎；芎歸膠艾湯中阿膠因膠狀易粘鍋，故而采用烊化方法。

分煎與合和：對(duì)于某些湯藥，為避免方中藥物同煎降低療效，或減少同煮引起的副作用，張仲景采用了分別煎煮再合和服用或分煎合和再煎的方法；有時(shí)則是考慮到某些患者病情需要，采用了此種煎法。如百合知母湯中百合、知母分而煎之再合煎，若二者同煎，則可能會(huì)降低方劑療效；烏頭湯中烏頭與其他藥物分煮，有利于烏頭獨(dú)立發(fā)揮溫經(jīng)散寒止痛作用，與芍藥、黃芪、甘草扶正相合，可取得分而治之的效果。

去滓再煎：在《金匱要略》中，對(duì)于柴胡類方、瀉心湯類方等和解少陽(yáng)、和解腸胃的方劑，仲景采用了去滓再煎的方法。一方面可以使藥力和緩持久，從而發(fā)揮調(diào)和之功用，一方面去滓再煎可以濃縮藥液，可以減少嘔吐患者因服藥引發(fā)的嘔吐。半夏瀉心湯與黃芩加半夏生姜湯藥物組成相同，而煎法因治病需要而不同。前者采用去渣再煎法，是取其辛開(kāi)苦降、調(diào)和腸胃之用；后者同煎，則旨在清熱止利、和胃降逆。

浸泡取汁：如防己地黃湯“防己、桂枝、防風(fēng)、甘草以酒一杯，浸之一宿，絞取汁，生地黃蒸之絞汁和，分再服”。此種方法可增強(qiáng)方劑的清熱生津之力。

煎湯代水：仲景亦將某些藥物或輔料先煎取汁，再以此汁煎煮他藥。如十棗湯，先煎大棗，成湯后加入芫花、甘遂、大戟，可保證峻瀉而不傷正；厚樸麻黃湯先煮小麥為湯，以此再煎厚樸、麻黃，一方面以小麥養(yǎng)心和胃，另一方面又可緩和厚樸、麻黃之力。

至于煮取時(shí)間的選擇，《金匱要略》常常特別注明方劑應(yīng)該以水（或其他介質(zhì)）幾升，煮取幾升，實(shí)際上是在強(qiáng)調(diào)煎煮時(shí)間。如桂枝芍藥知母湯“上九味，以水七升，煮取二升”；烏頭湯“上五味，咀四味，以水三升，煮取一升”。顯然前方煎煮時(shí)間長(zhǎng)于后者。這在煎取條件不變的情況下，就相當(dāng)于在做出明確的煎煮時(shí)間的規(guī)定。