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        耳疾用藥有講究

        時間:2023-03-21 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:耳道癤腫:早期全身應(yīng)用抗生素治療,青霉素為首選藥物,如已做細菌培養(yǎng),則根據(jù)藥敏試驗選擇用藥;耳郭和外耳道用75%乙醇、4%硼酸乙醇或2.5%碘酊清潔消毒;癤腫初期可用10%魚石脂甘油或50%硫酸鎂甘油紗條敷貼,兩者可交替使用,每日更換;膿腫成熟后切開引流,術(shù)后繼續(xù)用魚石脂甘油紗條填塞。急性期通常采用青霉素類或頭孢類抗生素口服;可采用口服地塞米松或強的松做短期治療。內(nèi)耳疾病用藥應(yīng)由醫(yī)師決定。

        外耳疾病用藥如下

        (1)耳道癤腫:早期全身應(yīng)用抗生素治療,青霉素為首選藥物,如已做細菌培養(yǎng),則根據(jù)藥敏試驗選擇用藥;耳郭和外耳道用75%乙醇、4%硼酸乙醇或2.5%碘酊清潔消毒;癤腫初期可用10%魚石脂甘油或50%硫酸鎂甘油紗條敷貼,兩者可交替使用,每日更換;膿腫成熟后切開引流,術(shù)后繼續(xù)用魚石脂甘油紗條填塞。

        (2)彌漫性外耳道炎:仔細清除耳道內(nèi)分泌物及脫屑;做耳道分泌物細菌培養(yǎng)及藥敏試驗,以選擇有效抗菌藥物,對疑有真菌感染者,應(yīng)做相應(yīng)檢查;耳痛劇烈者,可給予鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛藥物;耳道腫脹并有大量滲液者,可用5%醋酸鋁溶液、3%硝酸銀、0.1%雷佛諾爾或0.2%呋喃西林;滲液減少后局部可用抗生素和皮質(zhì)類固醇溶液或乳膠。

        中耳疾病用藥如下

        (1)分泌性中耳炎:可選用抗生素和糖皮質(zhì)激素類藥物。急性期通常采用青霉素類或頭孢類抗生素口服;可采用口服地塞米松或強的松做短期治療。

        (2)化膿性中耳炎:①急性化膿性中耳炎。全身治療時,可用青霉素類、頭孢菌素類或喹諾酮類藥物,其中阿莫西林對常見致病菌敏感,為首選用藥;其他如阿莫西林——克拉維酸、頭孢呋辛等也有很好療效。鼻腔、鼻咽部應(yīng)用減充血劑如1%麻黃堿,在鼓膜穿孔前用2%酚甘油滴耳,鼓膜穿孔后應(yīng)用抗生素滴耳液如0.3%氧氟沙星、0.25%~1%氯霉素液滴耳治療。②慢性化膿性中耳炎。炎癥明顯者,用抗生素藥液滴耳;黏膜炎癥已基本消退,中耳潮濕者,可用乙醇或甘油制劑滴耳,如3%硼酸乙醇、3%硼酸甘油等;粉劑如硼酸粉、水楊酸粉等,僅可用于鼓膜穿孔且分泌物很少者。

        內(nèi)耳疾病用藥應(yīng)由醫(yī)師決定。先確診后用藥。臨床上通常采用的血管擴張劑(如地巴唑、氟桂利嗪)、能量合劑(如ATP、輔酶A)、B族維生素(維生素B1、維生素B12)、降低血液黏稠度的藥物和皮質(zhì)類固醇激素等,療效尚難肯定。

        內(nèi)耳疾病的另一大癥狀是眩暈和平衡障礙。藥物治療的目的在于控制癥狀以減輕患者痛苦,預(yù)防或減少發(fā)作次數(shù)。

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