心電圖監(jiān)測是危重病人搶救過程中常規(guī)的監(jiān)測項目，持續(xù)的心電圖監(jiān)測可以監(jiān)測心率和心律，及時發(fā)現(xiàn)和治療心律失常以及評估藥物治療的效果。

（一）監(jiān)測的目的

①及時發(fā)現(xiàn)心律失常；②監(jiān)測藥物對心臟的影響；③監(jiān)測電解質(zhì)紊亂情況；④術(shù)中監(jiān)護；⑤觀察起搏器的功能。

（二）監(jiān)測儀的種類

1．心電監(jiān)測系統(tǒng)　該系統(tǒng)是由一臺中央監(jiān)測儀通過導(dǎo)線連接床旁4～6臺監(jiān)測儀。

2．動態(tài)心電圖監(jiān)測儀　其包括記錄儀和分析儀兩部分。隨身攜帶的記錄儀，通過皮膚電極記錄24h休息或勞動時的心電波形。分析儀可用微處理機進行識別，也可人工觀察。主要用于冠心病和心律失常診斷。

3．遙控心電監(jiān)測儀　該儀器不需用導(dǎo)線與心電圖監(jiān)測儀相連接，遙控半徑一般為30m，中心臺可同時監(jiān)測多位病人。

（三）監(jiān)測儀的基本功能

心電監(jiān)測儀能顯示、記錄心電圖波形，心率數(shù)值。還有心律失常報警功能，24h的趨向顯示和記錄；圖像凍結(jié)，可供觀察和分析。

電極安放的位置如下。

RA（右上）：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間

RL（右下）：右鎖骨中線劍突水平處

C（中間）：胸骨左緣第4肋間

LA（左上）：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間

LL（左下）：左鎖骨中線劍突水平處

也可只放三個電極，即LL、LA、RA

（四）操作方法

①物品準(zhǔn)備：床邊監(jiān)護儀1臺，導(dǎo)聯(lián)線3～5條，電極3～5個。②病人皮膚準(zhǔn)備：選好電極安放位置，用乙醇棉球清潔，保持皮膚清潔、干燥。③連接電源，打開監(jiān)護儀電源開關(guān)。將電極貼在合適的位置，并與導(dǎo)聯(lián)線相連接。選擇“成人”或“小兒”模式。選擇清楚的導(dǎo)聯(lián)為監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)。調(diào)整心電波幅。設(shè)置心率，心律失常報警值，并將報警開關(guān)置于“on”。④將病人置于舒適體位，衣扣扣好。⑤整理床單位，清理用物。

（五）心電監(jiān)測的注意事項

（1）安放電極時，必須避開除顫電極板放置的位置，以備緊急時可進行胸外電除顫。

（2）導(dǎo)聯(lián)線應(yīng)從頸前引出連接顯示器，不要從腋下或劍突下引出，以免病人翻身時拉脫電極，折斷導(dǎo)線，影響監(jiān)測。

（3）心電監(jiān)測僅僅是為了監(jiān)測心率、心律的變化。當(dāng)發(fā)現(xiàn)ST段上抬、降低、T波高聳或低平時，應(yīng)及時做12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查以助分析診斷。

（4）注意觀察安放電極的局部皮膚。超過72h應(yīng)更換位置，以防刺激過久致皮膚損傷。