假膜性腸炎是侵襲小腸、結(jié)腸的一種急性纖維素滲出性炎癥，并在壞死的黏膜上有假膜形成。本病絕大多數(shù)與近期接受過抗生素治療有關(guān)。臨床為突然出現(xiàn)腹瀉、腹痛，并有全身毒血癥狀，嚴(yán)重者可致休克。大便分離或培養(yǎng)出難辨梭狀芽胞桿菌可確診本病。難辨梭狀芽胞桿菌為一種厭氧的革蘭陽性桿菌，在正常人的腸道內(nèi)存在，當(dāng)應(yīng)用廣譜抗生素而改變腸道內(nèi)的菌種比例，可促使其大量繁殖而致病。

1.麗珠腸樂灌腸治療老年重度假膜性腸炎

【藥物組成】　麗珠腸樂。

【治療方法】　取麗珠腸樂2粒溶于5ml冷開水中保留灌腸。

【臨床應(yīng)用】　治療2例老年重度假膜性腸炎，均獲痊愈。

【經(jīng)驗體會】　麗珠腸樂為雙岐桿菌活菌制劑，配制時宜用冷開水，水量宜小，以提高雙岐桿菌的有效濃度。大腸pH為8.3～8.4，對雙岐桿菌的繁殖極為適宜。

2.薏苡仁苦參湯灌腸治療假膜性腸炎

【藥物組成】　薏苡仁苦參湯加減：薏苡仁45g，仙鶴草30g，苦參12g，炒地榆15g，紅藤20g，炒黃柏10g，三七粉3g（沖入）。

【治療方法】　薏苡仁苦參湯加減煎取藥液灌腸，1／d。

【臨床應(yīng)用】　患者因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，應(yīng)用頭孢哌酮聯(lián)合左氧氟沙星，靜脈滴注，2周后出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛，腹瀉日10余次，黏液樣，大便常規(guī)查到真菌。給予氟康唑靜滴抗真菌治療并慶大霉素、洛哌丁胺、小檗堿口服，2d后癥狀加重，進行結(jié)腸鏡檢查示：腸腔廣泛彌漫性菌落樣黃苔，診斷為假膜性腸炎。立即停用西藥，經(jīng)中醫(yī)辨證屬寒濕中阻，給予中藥薏苡仁苦參湯加減水煎后適溫灌腸，1／d。應(yīng)用3次后患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)減少，查大便真菌為陰性?；颊呷愿蟹α?，食欲差，予上方加炮姜6g，炒白術(shù)15g，黨參30g，繼續(xù)應(yīng)用3次后癥狀完全緩解，大便正常，治愈。

【經(jīng)驗體會】　老年人、重癥患者及外科大手術(shù)患者為假膜性腸炎易感人群。由于該病多發(fā)生在原有疾病基礎(chǔ)上，容易被誤診為普通細(xì)菌感染而誤用抗生素，導(dǎo)致病情加重。治療本病急性期宜以燥濕健脾、祛濕止瀉為法，輔以活血化瘀，以薏苡仁苦參湯為主方加減。緩解后加強溫補脾腎、益氣溫陽之功，可加黨參、白術(shù)、炮姜等。中藥湯劑灌腸，一則可以促進腸道毒素排泄，二則中藥具有非特異性抗炎作用，三則有助于腸道菌群協(xié)調(diào)，四則可改善全身狀況，增強免疫功能。

假膜性腸炎一經(jīng)診斷應(yīng)立即停用抗生素，加強支持療法，可高壓氧治療。予以各種維生素、選用整腸生、米雅BM、麗珠腸樂、金雙岐、乳酸菌素等調(diào)整腸道菌群。必要時予以萬古霉素或甲硝唑治療。上述灌腸療法，可在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用，其目的顯然是為了改善腸道菌群紊亂。