腎病綜合征最基本的特征是大量蛋白尿（≥3.5g／d）及低蛋白血癥（≤30g／L），并常伴有水腫和（或）高脂血癥。腎病綜合征按病因可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性3類?！澳I病綜合征”不是最后診斷，排除繼發(fā)性和遺傳性病因后才能診斷為原發(fā)性腎病綜合征，必須經(jīng)腎活檢才能確定其病理類型。本病屬中醫(yī)“水腫”、“血尿”、“腰痛”、“虛勞”等范疇。

1.復方大黃湯灌腸及半夏竹茹湯內(nèi)服治療腎病綜合征

【藥物組成】?、購头酱簏S湯：大黃、槐米、胖大海各30g；②半夏竹茹湯：法半夏、竹茹、佩蘭各12g，陳皮、枳殼各9g，茯苓20g，胖大海、虎杖、益母草、丹參各30g，蠶沙25g。加減：陽虛加熟附子、生姜；氣虛加黃芪。

【治療方法】　復方大黃湯煎取200ml，保留灌腸，1／d；半夏竹茹湯，1／d，水煎服，15d為1個療程，一般2～3個療程。陽虛明顯者可加用常規(guī)量皮質(zhì)激素治療。

【臨床應用】　治療62例，緩解29例，好轉(zhuǎn)24例，無效9例，有效率85.5%。

【經(jīng)驗體會】　腎病綜合征多與外感風寒濕熱、內(nèi)傷水濕有關。復方大黃湯中大黃通腑氣、泄?jié)穸?，利于積存于腸道內(nèi)的毒素和尿素氮排除；槐米入大腸、肝二經(jīng)，其性苦涼，清熱涼血止血；胖大海清熱利濕解毒。半夏、竹茹湯疏通逆氣，暢通氣機，開導下焦，和緩中焦，清熱導濕，利水逐瘀。

2.復方大黃湯灌腸及代激素方內(nèi)服治療腎病綜合征

【藥物組成】?、購头酱簏S煎劑：大黃30g，牡蠣100g，槐花40g。②代替激素中藥方：黃芪、黨參、鹿銜草各30g，巴戟天、焦杜仲各15g，露蜂房10g，冬蟲夏草、水蛭、蠶蛹（均烘干研末，沖服）各3g。加減：陽虛型加熟附子、蟬蛻、草果、山芋；氣虛型加薏苡仁、芡實、山藥，黃芪加至60g；濕熱型去黨參，加白花蛇舌草、炒黃柏、土茯苓；瘀血交阻型加丹參、益母草、豬苓、茯苓、川芎，安宮牛黃丸。

【治療方法】　復方大黃煎劑150ml，保留灌腸30min，1／d，10次為1個療程，每隔7d重復1個療程，共3個療程；代替激素中藥方，1劑／d，水煎服，2個月為1個療程，共2個療程。

【臨床應用】　治療115例，完全緩解60例，基本緩解28例，部分緩解12例，無效15例，有效率86.96%。

【經(jīng)驗體會】　皮質(zhì)激素是治療腎病綜合征最為常用的藥物，但激素的不良反應和依賴性，使其應用受到限制。探討中藥替代激素治療腎病綜合征是非常必要的。中藥灌腸降氮消濁，具有透析之功。代激素方中黃芪、黨參甘溫益氣；焦杜仲、巴戟天溫補腎陽；生水蛭、蠶蛹、露蜂房活血溫陽、祛風通絡；冬蟲夏草溫腎補肺，搟旋肺腎之氣，通調(diào)三焦，升清降濁；鹿含草清熱解毒，利水消腫。全方補氣溫陽，化瘀通絡，利水消腫。內(nèi)服方重于益氣溫陽，類似激素陽剛之性，對氣虛陽虛型，即激素不敏感的腎病綜合征Ⅱ型療效較好。

腎病綜合征治療主要應用糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物抑制免疫和炎癥反應，輔以一般對癥治療和其他輔助治療，治療方案應根據(jù)病理類型來制定。復方大黃煎劑為灌腸基本方藥，而代激素方藥內(nèi)服，試圖代替或減少糖皮質(zhì)激素的應用，尤其是對激素不敏感者或激素抵抗的腎病綜合征患者，無疑是一個十分有益的探討。