消毒隔離技術(shù)實(shí)施
(一)室內(nèi)空氣潔凈與消毒
婦產(chǎn)科、兒科病房空氣消毒包括空氣分級(jí)控制和終末消毒,這些區(qū)域空氣消毒不僅要求效果可靠,且要求無(wú)毒、無(wú)殘留,安全治理空氣。
1.空氣質(zhì)量分級(jí)控制措施 分級(jí)控制是指按相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),分為I~Ⅲ類環(huán)境,不同級(jí)別要求達(dá)到所要求的標(biāo)準(zhǔn);按照規(guī)定,產(chǎn)房及新生兒室等為Ⅰ類環(huán)境,母嬰同室、待產(chǎn)室等關(guān)鍵部位為Ⅱ類環(huán)境,恢復(fù)病房及相關(guān)區(qū)域應(yīng)為Ⅲ類環(huán)境;消毒潔凈后的室內(nèi)空氣應(yīng)依照GB15982-1995《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的菌數(shù)允許標(biāo)準(zhǔn)作為監(jiān)測(cè)結(jié)果判定指標(biāo)。主要潔凈與消毒措施有自然通風(fēng)、局部?jī)艋蛯恿鳚崈艏夹g(shù),此處局部?jī)艋瘧?yīng)采用多因子(組合有高效過(guò)濾、靜電除菌、和紫外線照射)空氣凈化(消毒)裝置。
(1)自然通風(fēng):凡能夠開窗通風(fēng)的環(huán)境要在保暖的前提下,保持良好的通風(fēng),每日定時(shí)開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣清新。
(2)局部?jī)艋夹g(shù):在婦產(chǎn)科、兒科Ⅰ~Ⅱ類環(huán)境均可采用局部空氣凈化技術(shù)。在Ⅱ類環(huán)境安裝多因子組合空氣凈化(消毒)裝置,按機(jī)器額定面積即循環(huán)風(fēng)量不<8次/h;一般啟動(dòng)機(jī)器循環(huán)作用30~60min后可以開展工作,然后人在工作條件下能持續(xù)運(yùn)行;輔助手段是每天啟動(dòng)機(jī)器之前對(duì)室內(nèi)表面和地面做擦拭消毒,以加強(qiáng)空氣凈化效果。如果在Ⅰ類環(huán)境需要安裝局部?jī)艋O(shè)備來(lái)替代層流潔凈技術(shù),則需要雙倍凈化能力,即2倍于Ⅱ類環(huán)境要求安裝凈化裝置,如1個(gè)60m2的產(chǎn)房需要安裝2臺(tái)工作面積為60m2的機(jī)器。啟動(dòng)機(jī)器60min后,室內(nèi)潔凈度能達(dá)到Ⅰ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)要求;輔助手段是在每天啟動(dòng)機(jī)器之前,用消毒液擦拭消毒室內(nèi)表面和地面。
(3)層流潔凈技術(shù):有條件的醫(yī)院,應(yīng)將婦產(chǎn)科、兒科關(guān)鍵部位納入層流潔凈范圍,采用層流潔凈技術(shù)要比其他空氣潔凈技術(shù)更能保證潔凈質(zhì)量。
2.室內(nèi)空氣終末消毒 婦產(chǎn)科、兒科空氣終末消毒在以下情況有必要實(shí)施,一是嚴(yán)重呼吸道傳染患者離開其所居住的場(chǎng)所,然后需要進(jìn)行徹底的終末消毒;二是產(chǎn)房定期徹底的消毒,要求按照終末消毒實(shí)施;三是特別隔離室或場(chǎng)所,在患者離開后所進(jìn)行的終末消毒。婦產(chǎn)科、兒科終末消毒首要選擇安全無(wú)毒、無(wú)殘留的消毒方法。
(1)紫外線照射法+表面擦拭消毒法:紫外線在規(guī)定的強(qiáng)度下可以對(duì)空氣起到有效的消毒,但對(duì)表面消毒效果較差,需要配合表面消毒液擦拭消毒,可以加強(qiáng)空氣消毒。處理程序是首先對(duì)表面做消毒液擦拭消毒,然后開啟紫外燈照射60min即可達(dá)到終末空氣消毒要求。
(2)氣溶膠噴霧消毒法:婦產(chǎn)科、兒科在遇到嚴(yán)重空氣污染或抗力較強(qiáng)微生物(肺結(jié)核)污染的情況下,有必要進(jìn)行消毒劑氣溶膠噴霧法進(jìn)行空氣-表面聯(lián)合消毒。用含30g/L濃度的過(guò)氧化氫溶液,按20ml/m3用量進(jìn)行氣溶膠噴霧,密閉作用60min,然后開窗向外通風(fēng),待空氣中消毒劑散發(fā)或揮發(fā)干凈(無(wú)刺激性氣味)即可關(guān)閉門窗,重新凈化處理室內(nèi)空氣。
(二)物體表面消毒
婦產(chǎn)科、兒科病房?jī)?nèi)物體表面以清潔處理為主。疑有污染或有明確污染的情況下,物體表面和地面盡量避免用刺激性強(qiáng)的消毒劑,可選用含10~30g/L過(guò)氧化氫復(fù)方消毒劑進(jìn)行擦拭或浸泡消毒。表面擦拭按常規(guī)程序,物品浸泡可用過(guò)氧化氫浸泡30min消毒。嬰幼兒奶具等物品盡量采用物理消毒法,入煮沸、蒸汽或微波等消毒方法。
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