【藥物組成】 熟附子30~60g,制川烏頭15~30g,麻黃、細辛、三棱、莪術各10g,羌活15g,獨活15g,當歸15g,續(xù)斷15g,桑寄生15g,杜仲15g,黃柏15g,知母15g,淫羊藿15g,甘草10g,黃芪30g。
【隨癥加減】 若兼有脘悶納差者加白豆蔻或砂仁;若頸項強痛者加粉葛。
【治療方法】 每劑藥煎6次,每日服3次,每2日1劑,并囑患者配合主動和被動的功能鍛煉,如扶手上抬等。
【功效主治】 溫經(jīng)散寒、活血通絡、祛風定痛。
【臨床運用】 臨床治療47例,療程最長為1個月,最短6d。治愈30例,顯效9例,有效8例,無效0例。
【經(jīng)驗心得】 肩關節(jié)周圍炎是肩關節(jié)的關節(jié)囊及其周圍軟組織發(fā)生的無菌性炎癥反應,可引起軟組織廣泛粘連,導致肩關節(jié)活動受限。本病多由于年老體弱,肝腎虛損,氣血虛弱,筋骨失于濡養(yǎng)而拘攣,復因風寒濕邪乘虛而入,合而為病。凍肩解凝湯實為三烏湯、麻辛附子湯加活血通絡之品組成。其中,附子、川烏頭、草烏頭為溫經(jīng)散寒、通絡止痛之要藥,三烏均為大辛大熱之品?,F(xiàn)代醫(yī)學亦認為附子具有較強的消炎止痛作用;麻黃、細辛疏風散寒止痛;三棱、莪術活血化瘀,通則不痛;羌活、獨活祛風勝濕止痛,且羌活能引藥上行;黃芪補氣固表,配當歸以益氣養(yǎng)血;杜仲、續(xù)斷、桑寄生、淫羊藿補腎強筋止痛。沈家驥老師常遵丹溪旨意,病邪郁久易從火(熱)化,加入黃柏、知母可制約上述諸藥燥熱之弊;甘草則能調(diào)和諸藥。以上諸藥合用,能起到溫經(jīng)散寒,活血通絡,祛風定痛之效。
【方劑來源】 倪 凱,等 .凍肩解凝湯治療肩周炎47例臨床觀察.云南中醫(yī)中藥雜志,2001,22(6):7
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