小兒有什么表現(xiàn)時應(yīng)想到急性腎炎
急性腎炎是急性腎小球腎炎的簡稱,醫(yī)師診斷本病常依據(jù)高血壓、浮腫及尿的變化(血尿、蛋白尿、各種管型等)3項主要表現(xiàn)。那么作為家長有必要了解小兒急性腎炎的部分表現(xiàn),以便及早發(fā)現(xiàn)孩子的異常情況并向醫(yī)師提供可靠的病史。
浮腫見于絕大多數(shù)急性腎炎,且最初多由眼瞼開始,此時細(xì)心的家長是很容易發(fā)現(xiàn)的。其次家長還應(yīng)注意孩子的尿量和顏色的改變,急性腎炎初期尿量是減少的,部分可有血尿,這是急性腎炎較重要的表現(xiàn)。當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子有如上情況時就應(yīng)到醫(yī)院找醫(yī)師,否則急性腎炎還能發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,如心力衰竭、高血壓腦病、尿毒癥等,極易造成死亡。
此外,早期不典型急性腎炎極易與其他疾病相混淆,就是醫(yī)師也往往容易造成誤診,其表現(xiàn)形式多樣,可有以下幾種形式。
1.早期可突然的表現(xiàn)為急性腎炎的某一種癥狀?、賰H有高血壓及浮腫而沒有尿的改變;②僅有尿的改變而無高血壓、浮腫等癥狀。
2.尿常規(guī)的不典型表現(xiàn)?、儆忻黠@血尿而無蛋白、管型;②有時只有1~2個顆粒管型及透明管型,而無血尿及蛋白尿;③只有少量蛋白而無其他異常發(fā)現(xiàn);④甚至可始終不出現(xiàn)尿的改變。
3.有時以并發(fā)癥為主要癥狀出現(xiàn) 部分患兒以心力衰竭、高血壓腦病或尿毒癥為首發(fā)癥狀,而沒有浮腫和尿的改變。
由此,不典型者常常給診斷帶來困難,遇到以上情況時應(yīng)想到急性腎炎的診斷,當(dāng)小兒突然發(fā)生心力衰竭或突然抽搐時都應(yīng)測量血壓及查尿常規(guī),以便能及時識別急性腎炎。
所以,小兒急性腎炎雖有不同的表現(xiàn)和嚴(yán)重的并發(fā)癥,但若發(fā)現(xiàn)早,診斷正確,及時治療,則預(yù)后多是良好的。臨床癥狀大多在2~4周消失,轉(zhuǎn)變成慢性腎炎者不超過2%,肉眼血尿多在1~2個月消失,而鏡下血尿消失常需半年到1年或更長時間。
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