肱骨干骨折常見于成人，好發(fā)于肱骨的中、下1/3交界處。此外，肱骨干骨折易合并橈神經(jīng)損傷。肱骨上、中1/3骨折大多由直接暴力所致，多為橫形骨折或粉碎性骨折，下1/3骨折多由間接暴力所致，多為斜形骨折或螺旋形骨折，因重力影響易發(fā)生分離移位，從而導致骨折延遲愈合或不愈合。

【臨床表現(xiàn)】

1．傷后上臂畸形，有反?；顒印?/p>

2．局部腫脹、疼痛、叩擊痛。

3．患者常將前臂依附胸前，以減輕疼痛。

4．傷側肩部及肘部活動受限。

5．若有腕下垂、虎口區(qū)麻木、手指不能背伸則應考慮并發(fā)橈神經(jīng)損傷。

【診斷要點】

1．外傷史。

2．局部典型的骨折體征。

3．具有上述臨床表現(xiàn)。

4．注意檢查傷肢遠端神經(jīng)及血液循環(huán)的情況。

5．肱骨正側位片可進一步明確診斷，并了解骨折部位、類型及移位情況。

【治療】

1．多采用手法復位，小夾板或外展架或“U”形石膏外固定。固定時間：成人6～8周，兒童4周。

2．開放復位內(nèi)固定適用于開放性骨折、閉合性骨折有軟組織嵌入及并發(fā)血管或神經(jīng)損傷需手術探查者。常用的方法為髓內(nèi)針內(nèi)固定或鋼板螺釘內(nèi)固定等。

3．并發(fā)橈神經(jīng)損傷時，多為骨折端擠壓或挫傷引起的不完全損傷，一般可先觀察，若3個月后神經(jīng)功能毫無恢復征象，肌電圖亦無恢復證據(jù)，則應及時手術探查。

4．固定期內(nèi)注意做功能鍛煉。

5．傷后可服用活血化瘀及促進骨骼生長的藥物，如三七、接骨片、鈣片等。

6．適當服用鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬等。

【注意事項】

1．傷后應拍片檢查，了解骨折位置、類型及移位情況，為手法復位提供依據(jù)。

2．夾板固定后應注意固定的松緊度（標準為固定帶在夾板上下移動1cm左右），若太緊或太松，應及時加以調(diào)整。

3．定期拍片檢查骨折對位、對線情況，防止斷端發(fā)生分離，若出現(xiàn)分離移位可用肩肘吊帶固定，增加骨折端的縱向擠壓，直至骨折愈合。

4．功能鍛煉方法

（1）早期（傷后1～2周）：①上臂肌肉進行主動靜力舒縮活動，禁止上臂做旋轉(zhuǎn)活動，以免再發(fā)生移位；②做伸屈指、掌、腕關節(jié)的活動及聳肩活動。

（2）中期（傷后2周以后）：①繼續(xù)早期的功能鍛煉；②健手托住患肢逐漸做肩、肘關節(jié)活動，如伸屈肩、肘關節(jié)，旋轉(zhuǎn)肩關節(jié)（劃圓圈動作），雙肩上舉等。

（3）后期（骨折臨床愈合后）：①繼續(xù)中期的功能鍛煉；②舉臂摸頭，反臂摸腰，雙臂輪轉(zhuǎn)（又稱太極云手）。

5．若合并橈神經(jīng)損傷于觀察期間，應注意防止前臂屈肌群攣縮及手指關節(jié)僵硬，除鼓勵被動活動手指、手腕外，可安裝伸指及伸腕彈力裝置，使屈肌群能經(jīng)常被動伸展。