急性腎小球腎炎常簡稱急性腎炎。廣義上系指一組病因及發(fā)病機制不一，但臨床上表現為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征。

一、疾病相關知識介紹

【病因】

根據流行病學、免疫學及臨床方面的研究，證明本病是由β溶血性鏈球菌A組感染引起的一種免疫復合物性腎小球腎炎。

【常見癥狀】

1．尿液異常 急性腎小球腎炎幾乎全有血尿。約40%病人有肉眼血尿，常為起病的首發(fā)癥狀和病人就診的原因，蛋白尿一般情況不嚴重。尿沉渣檢查常見白細胞及管型。

2．水腫 急性腎小球腎炎病人中約90%可出現水腫，其突出表現為晨起眼瞼水腫，僅有少量較重的病人可涉及全身，呈凹陷性水腫。

3．高血壓 當病人出現鈉、水潴留，出現輕、中度高血壓，使用利尿藥物即可恢復，少數病人可出現高血壓腦病等嚴重后果。

4．腎功能檢查可出現氮質血癥 綜合上述臨床表現，一般出現鏈球菌感染1～3周發(fā)生血尿、蛋白尿、高血壓、水腫，甚至少尿及氮質血癥，即可臨床診斷腎小球腎炎。

【常見治療方法】

1．休息 急性期應臥床休息。若有明顯水腫、高血壓、心力衰竭、氮質血癥和尿檢顯著異常者則應延長臥床休息時間。肉眼血尿基本消失、消腫、血壓和尿素氮恢復正常后，可逐步起床活動。以后觀察2個月，若病情穩(wěn)定，尿常規(guī)基本正常，即可恢復正常工作。但有時尿紅細胞及少量蛋白尿可遷延較長時間，尤其成年病人尿紅細胞甚至可遷延1～2年才逐步消失。因此應密切長期隨訪，直至完全恢復為止。

2．飲食

（1）有氮質血癥者，應限制蛋白質攝入（＜0．5g／kg），給高糖、適量脂肪、高熱量飲食。

（2）有明顯水腫、血壓高、少尿或無尿者，應進無鹽飲食。癥狀改善后，可給低鹽飲食，以后逐步增加給鹽量，以不使癥狀加重為宜。

3．去除誘因 有或疑有鏈球菌感染者，宜用青霉素10～14d。有慢性扁桃體炎者，待病情穩(wěn)定后，做扁桃體摘除術。

4．對癥治療

（1）降壓：常用噻嗪類利尿藥、復方降壓片和肼屈嗪等。

（2）水腫：水腫嚴重，可按病情選用氫氯噻嗪或呋塞米或利尿酸鈉。

（3）阿托品：早期應用?？山獬I血管痙攣，改善腎血流量，從而使血壓下降、利尿消腫。

二、家庭應急處理

1．絕對臥床休息，待血尿消失、水腫消退、血壓恢復正常、血肌酐正常后，逐漸增加活動量。

2．蛋白質攝入量應每日按1g／kg給予，氮質血癥時每日給予高質量動物蛋白20g。

3．可口服氫氯噻嗪、利舍平等以利尿、降壓。

4．出現嚴重并發(fā)癥時應迅速送往醫(yī)院救治。

三、家庭護理

1．絕對臥床休息1～2周，待尿量恢復正常，肉眼血尿消失后逐漸下床輕微活動或戶外散步。臥床期間保證生活所需，如進食、擦澡、洗漱、如廁等。

2．有水腫、高血壓時應嚴格忌鹽，待血壓恢復正常、水腫消退后可少鹽飲食。

3．飲水量不必嚴格限制，但不應多飲水。

4．積極鍛煉身體，增強體質，提高抗病能力。

5．平時注意皮膚衛(wèi)生，勤換衣、勤洗澡，尤其是在夏秋季節(jié)，要防止蚊蟲叮咬及皮膚感染。

6．在幼兒園或家中，如發(fā)現猩紅熱、扁桃體炎等鏈球菌感染，須立即采取隔離措施，進行徹底治療。

7．對于反復發(fā)作扁桃體炎的患兒，可考慮行扁桃體摘除術。對已發(fā)生急性咽炎、中耳炎、皮膚感染者，應及早給予有效治療，以減少腎炎發(fā)病的機會。

8．注意氣候變化，及時給小兒增減衣服，避免感受外邪。

四、家庭藥箱

（一）家庭常用藥物

1．抗生素 常用的為青霉素，可消除感染灶。

2．利尿藥 呋塞米或氫氯噻嗪等。

3．降壓藥 利舍平或肼屈嗪（肼苯噠嗪）等。

（二）藥物不良反應的處理措施

1．如果藥物不良反應較猛烈或由于不良反應可能導致病人出現其他異?；蚴共∏榧又貢r，就應考慮停藥，或改用其他藥物。

2．對有些藥物不良反應病人感覺不到，應借助輔助檢查來發(fā)現。這種藥物的不良反應有以下幾種：①藥物對血液系統(tǒng)的毒性反應，如白細胞減少、血小板減少等；②藥物對肝、腎功能的損害，可引起血轉氨酶、尿素氮和肌酐上升，尤其是小兒及原有肝、腎功能損害的病人尤應注意。對這些不良反應需在醫(yī)生的指導下停藥或加用其他輔助治療的藥物。

3．過敏反應，是常見的藥物不良反應。一般的過敏反應多表現為皮疹、蕁麻疹和瘙癢，輕者停藥后癥狀多可緩解，并很快消失；若持續(xù)不消失，可在醫(yī)生指導下服用少量抗過敏藥物如氯苯那敏、異丙嗪等，但注意有些抗過敏藥又有鎮(zhèn)靜、嗜睡的不良反應；對于嚴重過敏反應如剝脫性皮炎，可表現為皮膚呈片塊狀脫落，則需到醫(yī)院就診治療；一旦出現過敏性休克，要立即進行搶救。

4．特異質反應，一旦診斷明確，應牢記不要再用此類藥物。這種不良反應要早發(fā)現、早診斷、早治療，千萬不可大意。