TM分類包括按組織來源、化學結(jié)構(gòu)、生物學特性等多種方法。由于TM具有多樣性,目前尚無比較滿意、統(tǒng)一的分類方法。

(一)根據(jù)腫瘤標志物的來源

分為細胞腫瘤標志物(cellular tumor marker)和體液腫瘤標志物(humoras tumor marker)。

1.細胞腫瘤標志物 主要是指腫瘤組織或細胞膜上的表達標志物,如生長因子、激素受體、癌基因和抑癌基因等。

2.體液腫瘤標志物 又稱細胞外或循環(huán)標志物,由腫瘤組織分泌釋放到外周血或其他體液,其濃度高于生理水平,如腫瘤相關(guān)抗原(CEA、AFP和CA系列抗原)及其由腫瘤誘導產(chǎn)生的物質(zhì)。

(二)按照腫瘤標志物的來源及特異性

1.腫瘤特異性標志物 僅由某一種腫瘤產(chǎn)生的特異性物質(zhì),如前列腺特異抗原(PSA),是前列腺腫瘤產(chǎn)生的特異性標志物,一般只在前列腺癌時顯著升高。

2.腫瘤輔助性標志物 絕大多數(shù)腫瘤標志物是在一類組織類型相似,而性質(zhì)不同的腫瘤時升高,在某一組織類型的多種腫瘤呈陽性,其陽性率不同,常把陽性率較高的一種或一類腫瘤作為主要的臨床應用指標。

(三)根據(jù)腫瘤標志物的來源、分布、增殖程度及其與腫瘤的關(guān)系

1.原位性腫瘤相關(guān)物質(zhì) 在正常同類細胞中含量甚微,細胞癌變時迅速增加,如Bence-Jones蛋白、各種細胞酶類。隨測定方法靈敏度的提高,此類物質(zhì)對腫瘤的診斷意義和作用更加明顯,但因正常細胞或組織內(nèi)有一定含量,其特異性不強。

2.異位性腫瘤相關(guān)物質(zhì) 由惡變的腫瘤細胞產(chǎn)生,如肺癌時異位性激素ACTH明顯升高;正常情況下,神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)分布于神經(jīng)系統(tǒng),而小細胞肺癌時NSE明顯升高,特異性較強。

3.胎兒或胎盤性腫瘤相關(guān)物質(zhì) 由胎兒或胎盤絨毛細胞合成,隨胎兒的成長逐漸消失,當成人細胞癌變時,該類胎盤性物質(zhì)又產(chǎn)生或表達。包括3類:癌胚性物質(zhì)(如CEA、AFP和TPA-腫瘤多肽抗原);癌胎盤性物質(zhì)(如妊娠蛋白-SP、HCG);酶和同工酶等。

4.病毒性腫瘤相關(guān)物質(zhì) 凡能引起人或動物發(fā)生腫瘤或細胞惡化的病毒,統(tǒng)稱為腫瘤病毒,包括HTL-1病毒(成年人T細胞白血病)、EBV(Burkitt淋巴肉瘤)、HSV(宮頸癌與皮膚癌)、HBV(肝癌)和CMV(人巨細胞病毒)等。

5.癌基因、抑癌基因及其產(chǎn)物 基因突變或調(diào)控異常促使癌變,表現(xiàn)為各種致癌因素誘發(fā)癌基因激活,或抑癌基因失活及產(chǎn)物表達異常,是腫瘤發(fā)生和發(fā)展的重要標志。

前4類是腫瘤基因表型標志物,而癌基因、抑癌基因及相關(guān)基因是腫瘤的基因標志物。

(四)根據(jù)腫瘤標志物的生物化學和免疫學特性

1.腫瘤抗原 胚胎性抗原、癌相關(guān)抗原和糖鏈抗原等。

2.酶和同工酶 如NSE、胎盤堿性磷酸酶(PLAP)、腦型肌酸激酶同工酶(CK-BB)、谷胱甘肽S-轉(zhuǎn)移酶(GST)等。

3.異位激素 如HCG、ACTH等。

4.血漿蛋白質(zhì) 如本-周蛋白、甲胎蛋白等。

5.癌基因和抑癌基因蛋白產(chǎn)物 如ras基因、RB基因等。

6.其他 如多胺(腐胺、精胺)、唾液酸(SA)等。

(五)根據(jù)TM的化學和生物學特性

現(xiàn)較普遍采用的是根據(jù)TM的化學和生物學特性分為7類:①酶和同工酶類標志物;②激素類標志物(含異源性激素);③胚胎性抗原標志物;④蛋白質(zhì)類標志物;⑤糖類標志物;⑥基因類標志物;⑦其他類標志物。