高血壓為常見(jiàn)的心血管病，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，無(wú)論是哪種高血壓，其共同的病理基礎(chǔ)是小動(dòng)脈痙攣收縮，周?chē)茏枇υ龃?，從而使血壓上升。根?jù)我國(guó)2005年修訂版《中國(guó)高血壓防治指南》，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg及（或）舒張壓≥90mmHg，這也是國(guó)際上公認(rèn)的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。按血壓水平又可分為正常血壓、正常高值及高血壓，定義及分類(lèi)見(jiàn)表7-1。

表7-1　血壓水平的定義和分類(lèi)

注：1mmHg＝0.133kPa

高血壓的治療原則，對(duì)輕型高血壓最好采取非藥物治療，即生活方式的改變、運(yùn)動(dòng)、合理飲食、控制體重、減少鈉的攝入、戒除煙酒等，非藥物治療無(wú)效者開(kāi)始應(yīng)用藥物治療。對(duì)中度以上的高血壓，或有心血管危險(xiǎn)因子，或已有心、腦、腎等靶器官損害者應(yīng)及早開(kāi)始降壓藥治療。近年來(lái)降壓藥的新品種不斷增多，治療效果也不斷提高。當(dāng)前使用的降壓藥主要有：①利尿藥；②β受體阻滯藥；③鈣拮抗藥；④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥；⑤血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥；⑥α受體阻滯藥；⑦周?chē)軘U(kuò)張藥。

184.貝那普利（苯那普利，苯扎普利，洛汀新）　Benazepril

【藥理作用】　本品為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，具有阻止血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，并有減少醛固酮分泌等作用，從而降低周?chē)茏枇?，產(chǎn)生降壓作用；另外，本品在心力衰竭時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈與靜脈，降低周?chē)茏枇?，心臟前、后負(fù)荷降低，從而改善心排血量，使運(yùn)動(dòng)耐量和時(shí)間延長(zhǎng)。

【用途】　用于治療各種高血壓和充血性心力衰竭。

【制劑及規(guī)格】　片劑，5mg，10mg，20mg。

【用法及用量】　成人常用量，①降壓：口服，每次10mg，每日1次；維持量每次20～40mg，每日1次，或每次10～20mg，每日2次。腎功能不良或有水、鈉缺失者開(kāi)始每次5mg，每日1次。②心力衰竭：口服，開(kāi)始每次5mg，每日1次，維持量每次5～10mg，每日1次。

【不良反應(yīng)】　可有干咳、頭痛、頭暈、疲乏、便秘、皮疹、周?chē)运[、感覺(jué)異常等，血管神經(jīng)性水腫罕見(jiàn)，如出現(xiàn)應(yīng)立即停藥。

【注意事項(xiàng)】?、賹?duì)苯那普利或其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥過(guò)敏者、孕婦及哺乳期婦女、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄而腎功能減退者禁用；②自身免疫性疾病、骨髓抑制、腦或冠脈供血不足、高鉀血癥、腎功能不全者慎用；③對(duì)原用利尿藥治療者，用本品前應(yīng)停用利尿藥2～3d，小劑量給藥，在觀察下小心增加劑量；④心力衰竭已用強(qiáng)心苷和利尿藥有水、鈉缺失者，開(kāi)始用本品時(shí)應(yīng)采用小劑量；⑤用本品過(guò)量引起低血壓時(shí)，可以通過(guò)擴(kuò)充血容量恢復(fù)血壓。

185.依那普利（恩納普利，益壓利，悅寧定）　Enalapril

【藥理作用】　本品為不含巰基的強(qiáng)效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，作用同貝那普利，能降低總外周血管阻力和腎血管阻力，降壓作用慢而持久。

【用途】　用于治療各種高血壓和充血性心力衰竭。

【制劑及規(guī)格】　片劑，5mg，10mg，20mg。

【用法及用量】?、俳祲海诜?，每次5mg，每日1次，以后根據(jù)血壓水平調(diào)整劑量至每日10～40mg，分1～2次服。腎功能損害患者，肌酐清除率在30～80ml／min時(shí)，初始劑量為每日5mg；肌酐清除率在＜30ml／min時(shí)，初始劑量為每日2.5mg。②治療充血性心力衰竭，開(kāi)始劑量為每次2.5mg，每日1～2次，給藥后2～3小時(shí)內(nèi)注意血壓。一般全日量5～20mg，分2次口服。

【不良反應(yīng)】　可有干咳、頭暈、頭痛、乏力、上腹不適、皮疹、感覺(jué)異常、蛋白尿、白細(xì)胞減少等，少見(jiàn)血管神經(jīng)性水腫。

【注意事項(xiàng)】?、賹?duì)依那普利或其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥過(guò)敏者、孕婦及哺乳期婦女、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄而腎功能減退者禁用；②腎功能不全、高鉀血癥、腦或冠脈供血不足者慎用；③開(kāi)始用本品治療前應(yīng)停用其他降壓藥1周，對(duì)惡性高血壓或重度高血壓不能停降壓藥較久者，則在停藥后立即給予本品最小劑量，在密切觀察下每24小時(shí)遞增劑量1次，直到療效充分或達(dá)最大劑量；④老年人對(duì)降壓作用較敏感，應(yīng)用本品須酌減劑量。

186.福辛普利（蒙諾）　Fosinopril

【藥理作用】　福辛普利為強(qiáng)效、長(zhǎng)效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，作用同貝那普利，可使血管擴(kuò)張，血壓下降，心臟前、后負(fù)荷降低。

【用途】　用于治療高血壓和心力衰竭。

【制劑及規(guī)格】　片劑，10mg，20mg。

【用法及用量】　口服，①高血壓：每次10mg，每日1次。能耐受者可漸增至每日20～40mg，分1～2次給藥，最大量為每日80mg。②心力衰竭，每次10mg，每日1次，能耐受者可漸增至每次20～40mg，每日1次，最大劑量為每日40mg。

【不良反應(yīng)】　可有干咳、頭暈、頭痛、乏力、惡心，腹瀉、皮疹、感覺(jué)異常，罕見(jiàn)血管神經(jīng)性水腫。

【注意事項(xiàng)】?、賹?duì)福辛普利或其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥過(guò)敏者、孕婦及哺乳期婦女、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用。②自身免疫性疾病、骨髓抑制、腦或冠脈供血不足、高鉀血癥、肝功能不全者慎用。③本品無(wú)體位性低血壓反應(yīng)。④腎功能減退的患者，本品的劑量可以不減少。⑤用本品發(fā)生血管神經(jīng)性水腫時(shí)立即停藥，并皮下注射腎上腺素，靜脈注射氫化可的松。⑥本品過(guò)量時(shí)，可選擇血容量擴(kuò)張藥糾正低血壓。

187.美托洛爾（美多洛爾，倍他樂(lè)克，甲氧乙心安，美多心安）　Metoprolol

【藥理作用】　為選擇性β1受體阻滯藥，無(wú)內(nèi)在擬交感活性，對(duì)心臟有較好的選擇作用，較大劑量時(shí)對(duì)血管和支氣管平滑肌也有作用。本品可減慢心率，減少心排血量，降低血壓。在降低高血壓患者的血壓的同時(shí)降低心肌耗氧量，從而緩解心絞痛。

【用途】　用于治療各型高血壓和心絞痛。

【制劑及規(guī)格】　片劑、膠囊劑，50mg，100mg。緩釋片，100mg，200mg。注射劑，5ml：5mg。

【用法及用量】　①成人口服，開(kāi)始每次25～50mg，每日2～3次，以后按需要可增至每次50～100mg，每日2～3次。最大劑量為每日300～400mg。②靜脈注射：首次2.5mg，最大劑量5mg，以每分鐘1～2mg速度注入，根據(jù)病情和耐受程度，隔5分鐘重復(fù)注射1次，一般總量不超過(guò)15mg。

【不良反應(yīng)】　偶有胃部不適、眩暈、頭痛、乏力、失眠、噩夢(mèng)等。

【注意事項(xiàng)】　①Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、嚴(yán)重或急性心力衰竭患者及孕婦禁用。②哮喘患者不宜應(yīng)用大劑量，應(yīng)用一般劑量時(shí)也應(yīng)分為3～4次服。嚴(yán)重支氣管痙攣者慎用。③肝腎功能不良者、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者慎用。④長(zhǎng)期服用本品者撤藥須逐漸減量，不可突然停藥，至少經(jīng)過(guò)3日，一般應(yīng)有2周的減藥過(guò)程。

188.比索洛爾（康可、博蘇、洛雅）　Bisoprolol

【藥理作用】　本品為選擇性β1受體阻滯藥，無(wú)內(nèi)源性擬交感作用。阻滯心臟β受體，減少心排血量；抑制腎臟分泌腎素而減低腎素的血濃度；阻斷中樞和周?chē)I上腺素能神經(jīng)元，減少去甲腎上腺素釋放。使心肌收縮力減低，心率減慢，心肌耗氧量減少。

【用途】　用于治療高血壓。

【制劑及規(guī)格】　片劑，2.5mg，5mg，10mg。膠囊劑，2.5mg。

【用法及用量】　成人口服，起始劑量每次2.5mg，每日1次，按需要調(diào)整劑量，最大劑量一日不超過(guò)10mg。

【不良反應(yīng)】　乏力、頭痛、頭暈、心悸等，罕見(jiàn)反應(yīng)有腹瀉、惡心、腹痛、瘙癢、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯、肌無(wú)力等。

【注意事項(xiàng)】?、偌毙孕牧λソ?、休克、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、支氣管哮喘、孕婦或哺乳期婦女、兒童及對(duì)本品過(guò)敏者禁用；②血糖波動(dòng)較大及酸中毒的糖尿病患者，肺、肝、腎功能不全者，周?chē)h(huán)障礙者慎用；③對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤患者，應(yīng)用本品應(yīng)同時(shí)使用α受體阻滯藥；④長(zhǎng)期服用本品者不可突然停藥，須逐漸減量；⑤用藥過(guò)量發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩或傳導(dǎo)阻滯可用阿托品、異丙腎上腺素或起搏器，發(fā)生支氣管痙攣時(shí)，給予β2受體激動(dòng)藥。

189.拉貝洛爾（柳胺芐心定）　Labetalol

【藥理作用】　兼具選擇性α1受體和非選擇性β受體阻滯藥作用，兩種作用均有降壓效應(yīng)，大劑量時(shí)有膜穩(wěn)定作用，內(nèi)源擬交感活性甚微。本品降壓作用不伴反射性心動(dòng)過(guò)速和心動(dòng)過(guò)緩，立位血壓下降較臥位明顯。

【用途】　用于治療輕至重度高血壓和心絞痛。靜脈注射治療高血壓危象。

【制劑及規(guī)格】　片劑，50mg，100mg，200mg。注射劑，5ml：50mg，10ml：50mg。

【用法及用量】　口服，每次100mg，每日2次，2～3日后根據(jù)需要加量，常用維持量為每次200～400mg，每日2次。靜脈注射，首次25～100mg，用10%葡萄糖注射液稀釋至20～40ml，于10分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，如無(wú)效可于15分鐘后重復(fù)注射1次，或以每分鐘1～2mg的速度靜脈滴注。

【不良反應(yīng)】　有頭暈、乏力、惡心、感覺(jué)異常、哮喘加重等。

【注意事項(xiàng)】?、僦夤芟?、腦出血、心動(dòng)過(guò)緩及傳導(dǎo)阻滯者禁用；肝功能不全者減量。②哺乳期婦女慎用。③本藥可與其他抗高血壓藥或利尿藥合用。④本品可用于嗜鉻細(xì)胞瘤的降壓治療，但偶有反常性血壓升高現(xiàn)象。亦可用于妊娠高血壓。⑤長(zhǎng)期服用本品者撤藥須逐漸減量，不可突然停藥。

190.氨氯地平（阿洛地平，洛活喜，欣洛平）　Amlodipine

【藥理作用】　為二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗藥，阻滯Ca2＋從細(xì)胞外流入細(xì)胞內(nèi)，能松弛血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，同時(shí)擴(kuò)張周?chē)?dòng)脈，降低總外周血管阻力，使血壓下降。同時(shí)，本品還具有解除冠狀動(dòng)脈痙攣、降低心臟后負(fù)荷、減少心臟能量消耗和氧耗等作用，從而緩解心絞痛。

【用途】　用于治療高血壓、心絞痛。

【制劑及規(guī)格】　片劑，2.5mg，5mg，10mg。

【用法及用量】　每次5～10mg，每日1次口服。肝功能不全的患者可從2.5mg開(kāi)始。治療心絞痛從5mg開(kāi)始。

【不良反應(yīng)】　較常見(jiàn)有踝和足部水腫、頭痛、眩暈、面紅，較少有心悸、乏力、惡心，少見(jiàn)心絞痛、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、牙齦增生。

【注意事項(xiàng)】　①對(duì)本品及二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗藥過(guò)敏者禁用。嚴(yán)重低血壓、重度主動(dòng)脈瓣狹窄者禁用。②肝功能不全者慎用。③接受外科手術(shù)無(wú)須停藥，但麻醉師須知道患者現(xiàn)用本品治療，因烴類(lèi)麻醉藥與本藥同用可引起低血壓。

191.左旋氨氯地平（施慧達(dá)）　Levamlodipine

【藥理作用】　為氨氯地平的左旋異構(gòu)體，作用同氨氯地平，但不良反應(yīng)比氨氯地平少。

【用途】　用于治療高血壓、心絞痛。

【制劑及規(guī)格】　片劑，2.5mg。

【用法及用量】　口服，初始劑量每次2.5mg，每日1次，根據(jù)病情可增加劑量至每次5mg，每日1次。

【不良反應(yīng)】　同氨氯地平，但較輕，患者能很好地耐受。

【注意事項(xiàng)】　同氨氯地平。

192.吲達(dá)帕胺（吲達(dá)胺，吲滿胺，鈉催離，壽比山）　Indapamide

【藥理作用】　降壓作用尚未十分明確，一般認(rèn)為具有利尿作用和鈣拮抗作用。對(duì)血管平滑肌有較高選擇性，使外周血管阻力下降，產(chǎn)生降壓作用，是一種新的強(qiáng)效、長(zhǎng)效降壓藥。

【用途】　用于治療高血壓、充血性心力衰竭時(shí)的水鈉潴留水腫。

【制劑及規(guī)格】　片劑，2.5mg。緩釋片、緩釋膠囊，1.5mg。膠囊劑，2.5mg。滴丸，2.5mg。

【用法及用量】　口服，每次2.5mg，每日1次。維持量每次2.5mg，2日1次。

【不良反應(yīng)】　比較輕而短暫，可有眩暈、頭痛、惡心、腹瀉、食欲減退、失眠、直立性低血壓等，少見(jiàn)皮疹、瘙癢、低血鉀、低血鈉。

【注意事項(xiàng)】?、賹?duì)磺胺類(lèi)藥不耐受者對(duì)本品也不耐受。②無(wú)尿或嚴(yán)重腎功能不全、糖尿病、痛風(fēng)或高尿酸血癥、肝功能不全者慎用。妊娠及哺乳期婦女慎用。

193.可樂(lè)定　Clonidine

【藥理作用】　激活延髓突觸后膜的α2受體，導(dǎo)致交感神經(jīng)的傳出活動(dòng)減少，外周交感神經(jīng)張力降低，并減少交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，使血壓下降?？商岣呙宰呱窠?jīng)興奮性，使心率減慢，也有減少腎素分泌的作用。

【用途】　用于中、重度高血壓、偏頭痛，有降低眼壓作用，也可用于治療開(kāi)角型青光眼。

【制劑及規(guī)格】　片劑，75μg，150μg（鹽酸鹽）。滴眼劑，5ml：12.5mg。

【用法及用量】　口服，每次75～150μg，每日2～3次，以后可酌情加量。通常維持劑量為每日0.2～0.8mg。成人極量：一次0.6mg。兒童，按體重每次1～2μg／kg，每日2～3次口服。

【不良反應(yīng)】　可有嗜睡、口干、便秘和鎮(zhèn)靜狀態(tài)。偶有直立性低血壓及陽(yáng)萎。

【注意事項(xiàng)】　①長(zhǎng)期口服可致水鈉潴留，須同時(shí)并用利尿藥。②宜自小劑量開(kāi)始，逐步加量。突然停藥可致暫時(shí)性交感神經(jīng)活性亢進(jìn)，血壓升高。③與三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥并用時(shí)，本品降壓作用減弱。

194.復(fù)方利血平氨苯蝶啶片（北京降壓0號(hào)）　Compound Hypotensive Tablets

【藥理作用】　為復(fù)方制劑，其中利血平、雙肼屈嗪可舒張血管，氫氯噻嗪和氨苯蝶啶為利尿藥，可減少水鈉潴留，使血容量降低，循環(huán)血量減少，氯氮為鎮(zhèn)靜藥，通過(guò)作用于不同環(huán)節(jié)，起到降壓作用。

【用途】　用于治療輕、中度高血壓，對(duì)重度高血壓需與其他降壓藥合用。

【制劑及規(guī)格】　每片含氫氯噻嗪12.5mg，氨苯蝶啶12.5mg，硫酸雙肼屈嗪12.5mg，利血平0.1mg。

【用法及用量】　口服常用量，每次1片，每日1次；維持量：每次1片，2～3日1次。

【不良反應(yīng)】　偶引起惡心、頭脹、乏力、鼻塞、嗜睡，減少或停藥后即可消失。

【注意事項(xiàng)】　胃與十二指腸潰瘍患者、高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者、心律失常和有心肌梗死病史患者慎用。對(duì)本品過(guò)敏者、活動(dòng)性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、抑郁癥，嚴(yán)重腎功能障礙者禁用。

195.烏拉地爾（壓寧定、利喜定、優(yōu)匹敵）　Urapidil

【藥理作用】　為α1腎上腺受體阻滯藥，具有外周和中樞性雙重降壓作用。在外周主要阻斷突觸后膜α1受體，舒張血管而促進(jìn)血壓下降。尚能興奮中樞5-HT1A受體，降低延髓心血管中樞交感張力而降壓。對(duì)靜脈的舒張作用大于動(dòng)脈，降壓時(shí)不影響顱內(nèi)壓。增加心排血量，對(duì)心率無(wú)明顯影響。

【用途】　用于各類(lèi)型的高血壓；也可用于高血壓危象、充血性心力衰竭及圍手術(shù)期高血壓；伴有腎功能不全及前列腺肥大者亦可使用。

【制劑及規(guī)格】　注射劑，5ml：25mg，10ml：50mg（鹽酸鹽）。緩釋膠囊，30mg，60mg。

【用法及用量】?、倏诜?，開(kāi)始每次60mg，早、晚各服1次，如血壓逐漸下降，可減量為每次30mg。維持量為每日30～180mg。②靜脈注射，一般為25～50mg（5～10ml）單次應(yīng)用，如用50mg，則分2次給，中間間歇5分鐘。用于高血壓危象先用25mg靜脈注射，以后再用25mg。③靜脈滴注，將本品250mg溶于500ml生理鹽水或5%～10%葡萄糖注射液中，開(kāi)始以6mg／min速度給予，維持劑量速度120mg／h。

【不良反應(yīng)】　可見(jiàn)一過(guò)性頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、心律失常、出汗、坐立不安、疲勞、胸骨后壓迫感及呼吸困難。若用藥過(guò)量致嚴(yán)重低血壓可補(bǔ)充血容量，若無(wú)效可注射α受體激動(dòng)藥。

【注意事項(xiàng)】　主動(dòng)脈峽部狹窄或動(dòng)靜脈分流患者禁用靜脈注射。合用西咪替丁可使該藥血濃度上升。針劑不能與堿性液體混合。孕婦、哺乳期婦女禁用。本品不推薦與血管緊張素能轉(zhuǎn)換酶抑制藥合用。

196.卡托普利（開(kāi)搏通）　Captopril

【藥理作用】　為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，阻止血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ，使醛固酮分泌減少，還抑制緩激肽酶，使緩激肽降解滅活受阻，緩激肽積聚，擴(kuò)張血管，增加腎血流量。對(duì)心率及心排血量無(wú)明顯影響。

【用途】　用于治療高血壓，特別是常規(guī)療法無(wú)效的嚴(yán)重高血壓，可單獨(dú)應(yīng)用或與其他降壓藥合用。也可用于治療充血性心力衰竭、高血壓急癥。

【制劑及規(guī)格】　片劑，12.5mg，25mg，50mg，100mg。

【用法及用量】　高血壓患者，口服，開(kāi)始每次12.5mg，每日2～3次，可逐漸加量至每次50mg，每日2～3次，一日最大劑量為450mg。

【不良反應(yīng)】　皮疹、瘙癢、味覺(jué)異常、頑固性咳嗽、血管神經(jīng)性水腫，少數(shù)有蛋白尿、過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎、高血鉀、腎功能不全。大劑量使用可見(jiàn)粒細(xì)胞減少。

【注意事項(xiàng)】?、匐p腎動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈開(kāi)口以上主動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄者禁用，可誘發(fā)急性腎功能不全；②自身免疫性疾病活動(dòng)期禁用，因可加重病情；③避免與保鉀利尿藥合用，以防高血鉀；④用藥期間應(yīng)定期復(fù)查血象、尿蛋白、血肌酐；⑤血液透析患者使用本品時(shí)禁止使用某些高流程膜（如聚丙烯腈膜）進(jìn)行血液透析，因有時(shí)會(huì)發(fā)生速發(fā)、致命的超敏反應(yīng)；⑥本品宜在餐前服用；⑦哺乳期婦女慎用；孕婦禁用，對(duì)兒童的安全性和有效性尚無(wú)研究資料，不推薦使用。

197.纈沙坦　Valsartan

【藥理作用】　是一種強(qiáng)效和特異性的血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥。作用于血管緊張素Ⅱ相關(guān)的AT1受體亞型，阻斷血管緊張素Ⅱ引起的血管收縮、平滑肌細(xì)胞增生等作用，從而降低血壓?？诜罂裳杆傥眨湛偭總€(gè)體差異很大，平均絕對(duì)生物利用度為23%。

【用途】　治療高血壓可單獨(dú)應(yīng)用或與其他降壓藥如利尿藥合用；急性心肌梗死后用藥；治療心力衰竭。

【制劑及規(guī)格】　膠囊，80mg，160mg。

【用法及用量】　治療高血壓，每次80mg，每日1次，2～4周后酌情可增加至每次160mg，每日1次；維持量為每次80～160mg，每日1次。治療心力衰竭，起始每次40mg，每日2次，漸增至每次80mg，每日2次，或每次160mg，每日2次，視耐受情況而定。

【不良反應(yīng)】　頭暈、頭痛、腹瀉、腹痛、疲勞、皮疹、體位性低血壓、血清鉀或血清轉(zhuǎn)氨酶升高等。

【注意事項(xiàng)】　哺乳期婦女慎用；膽汁型肝硬化或膽道梗阻的肝功能不全者慎用；鈉和血容量不足，腎動(dòng)脈狹窄及肝、腎功能不全者慎用。

198.尼群地平　Nitrendipine

【藥理作用】　二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗藥。抑制Ca2＋進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，使血管擴(kuò)張，外周阻力下降而降低血壓。有輕度的反射性加快心率作用。

【用途】　應(yīng)用于治療各型高血壓，可單獨(dú)應(yīng)用或與其他降壓藥合用。

【制劑及規(guī)格】　片劑，10mg，膠囊劑，10mg。

【用法及用量】　口服，每次10mg，每日3次。

【不良反應(yīng)】　頭痛、頭暈、面紅、口干、惡心、踝部水腫。輕度反射性心率加快。

【注意事項(xiàng)】　一般的不適應(yīng)癥狀不必停藥，可適當(dāng)減量，幾天后即可耐受；不穩(wěn)定型心絞痛患者不宜使用。用于心力衰竭時(shí)，如與地高辛合用，可使后者血藥濃度增高近1倍，宜減少地高辛的劑量。

199.硫酸鎂　Magnesium Sulfate

【藥理作用】　靜脈用本品對(duì)血管平滑肌有舒張作用，使痙攣的外周血管擴(kuò)張，降低血壓。

【用途】　用于治療妊娠高血壓綜合征，先兆子癇。

【制劑及規(guī)格】　注射劑，10ml：1.0g，10ml：2.5g。

【用法及用量】　妊娠高血壓、先兆子癇等，靜脈注射或滴注，首次負(fù)荷量為2.5～4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后用25%硫酸鎂注射液60ml加5%葡萄糖注射液1　000ml靜脈滴注，速度為每小時(shí)2g，直到宮縮停止后2小時(shí)。

【不良反應(yīng)】　過(guò)量可引起低血壓、呼吸抑制、腎功能不全、肌腱反射消失，潮熱、出汗，少數(shù)孕婦出現(xiàn)肺水腫，極少數(shù)出現(xiàn)低鈣血癥。

【注意事項(xiàng)】　用藥時(shí)密切觀察患者的意識(shí)、肌腱反射、血壓、呼吸、心電圖，較重的不良反應(yīng)可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml。呼吸功能不全、腎功能不全、心臟傳導(dǎo)阻滯者慎用。用藥過(guò)程中突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促者，應(yīng)及時(shí)做相應(yīng)檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)肺水腫。

200.二氮嗪　Diazoxide

【藥理作用】　直接松弛小動(dòng)脈平滑肌，降低周?chē)茏枇?，使血壓急劇下降，而腎血流量不變，可反向性興奮交感神經(jīng)?？焖凫o脈注射1分鐘后起效，5分鐘達(dá)高峰，持續(xù)2～12小時(shí)；在降壓的同時(shí)并不降低心排血量，故腦、腎、冠脈的血流量不變。且能抑制胰腺B細(xì)胞分泌胰島素而增加血糖濃度。

【用途】　用于高血壓危象、幼兒特發(fā)性低血糖癥或胰島細(xì)胞瘤所致嚴(yán)重低血糖。

【制劑及規(guī)格】　注射劑，300mg。

【用法及用量】　靜脈注射，臨用時(shí)將本品溶于專(zhuān)用溶劑中，患者取臥位，快速靜脈注射，一次200～400mg，在15～20秒內(nèi)注完。搶救高血壓危象時(shí)，可在0.5～3小時(shí)內(nèi)再注射1次，一日總量不超過(guò)1　200mg。癥狀緩解后改口服降壓藥維持。小兒靜脈注射1～3mg／kg，迅速給藥，用法同成人。

【不良反應(yīng)】　水、鈉潴留和高血糖癥，血壓驟降可能導(dǎo)致心絞痛的加重和心肌梗死?？捎邪l(fā)熱感、頭痛、失眠、惡心、腹部不適感、聽(tīng)覺(jué)異常等。藥液呈強(qiáng)堿性可導(dǎo)致靜脈炎。

【注意事項(xiàng)】　多次重復(fù)使用可致水、鈉潴留；充血性心力衰竭、糖尿病和腎功能不全的重癥高血壓患者及哺乳期婦女忌用。不宜與其他藥物及輸液配伍。