藥物相互作用對藥物處置的影響
1.藥物相互作用對吸收的影響 空腹服藥吸收較快,飯后服藥吸收較平穩(wěn)。促進(jìn)胃排空的藥如甲氧氯普胺能加速藥物吸收,抑制胃排空藥如各種具有抗M膽堿能作用藥物能延緩藥物吸收。對吸收緩慢的灰黃霉素加快胃排空反而減少其吸收,而在胃中易被破壞的左旋多巴減慢胃排空反而使吸收減少。食物對藥物吸收總的來說影響不大,因此基本上沒有特異性禁忌。藥物間相互作用影響吸收很常見,如四環(huán)素與Fe2+、Ca2+等因絡(luò)合互相影響吸收。
2.藥物相互作用對血漿蛋白結(jié)合的影響 對那些與血漿蛋白結(jié)合率高、分布容積小、安全范圍窄及消除半衰期較長的藥物易受其他藥物置換,與血漿蛋白結(jié)合而導(dǎo)致作用加強(qiáng),如香豆素類抗凝血藥及口服降血糖藥易受阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥置換而分別產(chǎn)生出血及低血糖反應(yīng)。
3.藥物相互作用對肝臟生物轉(zhuǎn)化的影響 肝藥酶誘導(dǎo)藥如苯巴比妥、利福平、苯妥英鈉等能增加在肝轉(zhuǎn)化藥物的消除而使藥效減弱。肝藥酶抑制藥如異煙肼、氯霉素、西咪替丁等能減慢在肝轉(zhuǎn)化藥物的消除而使藥效加強(qiáng)。
4.藥物相互作用對腎排泄的影響 利用離子障原理,堿化尿液可加速酸性藥物自腎排泄,減慢堿性藥物自腎排泄。反之,酸化尿液可加速堿性藥物排泄,減慢酸性藥物排泄。水楊酸鹽競爭性抑制甲氨蝶呤自腎小管排泄而增加后者的毒性反應(yīng)。
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