（一）皮膚、軟組織感染的藥物治療

1．急性蜂窩織炎通常由G＋需氧菌引起，尤其金黃色葡萄球菌、A群嗜血鏈球菌最為常見，也可以由其他陽(yáng)性球菌、G-菌引起，也可以是需氧菌、厭氧菌的混合感染。糖尿病、免疫功能抑制、靜脈濫用藥物者的皮膚軟組織感染，可由其他種類病原體引起。

2．蜂窩織炎的抗感染治療藥物應(yīng)該對(duì)葡萄球菌、鏈球菌有抗菌活性。對(duì)大多數(shù)病例，選擇對(duì)葡萄球菌有活性的青霉素類藥物，如苯唑西林、氯唑西林。若致病菌為鏈球菌，可以選擇青霉素。輕度感染可以通過口服給藥治療，較嚴(yán)重感染應(yīng)靜脈給藥。若懷疑感染由G-菌引起或?yàn)榛旌细腥?，?yīng)該對(duì)抗感染方案進(jìn)行調(diào)整。

3．糖尿病足是神經(jīng)血管變性、細(xì)胞介導(dǎo)免疫功能低下等多種因素作用的感染，抗感染治療必須與正確的處理傷口相結(jié)合才能獲得滿意療效。

4．糖尿病足的抗感染治療方案應(yīng)該對(duì)葡萄球菌、鏈球菌、G-菌、厭氧菌均有抗菌活性。輕度感染病例可以通過口服給藥治療，例如阿莫西林／克拉維酸鉀、氟喹諾酮類、克林霉素、甲硝唑等幾種藥物的組合使用。重度感染病例需靜脈給藥，如對(duì)厭氧菌有抗菌活性的第二代、第三代頭孢菌素，廣譜青霉素／酶抑劑，碳青霉烯類抗生素等。

5．壓瘡最簡(jiǎn)單有效的治療是預(yù)防。

6．局部治療壓瘡的措施包括減輕壓力、清創(chuàng)、去除感染、刺激肉芽生成等，任何時(shí)候均需護(hù)理好創(chuàng)面。

（二）藥物治療

1．膿皰病 膿皰病常見病原菌為化膿鏈球菌，繼發(fā)傷口感染多為金黃色葡萄球菌。治療常以局部消毒劑為主，如氯己定、碘伏等。應(yīng)清除痂皮，清潔局部，接觸感染病損患處之后立即洗手。局部不宜使用抗感染藥物。如需抗感染藥物進(jìn)行治療，應(yīng)針對(duì)致病菌全身用藥。

阿莫西林1．5～4g，口服，每日3～4次；或羅紅霉素300mg，口服，每日3次，療程10d。

如果懷疑金黃色葡萄球菌為原發(fā)病原菌（大皰性膿皰病），可以選擇氯唑西林250mg，口服，q6h，療程10d。

局部可使用抗生素軟膏，如1%新霉素軟膏、綠藥膏（含0．5%林可霉素）、普卡霉素（金霉素）軟膏、1%卡那霉素軟膏、0．2%呋喃西林軟膏。

2．毛囊炎、癤、癰及大皰性膿皰病 毛囊炎、癤、癰及大皰性膿皰病致病菌常為金黃色葡萄球菌，偶爾為化膿性鏈球菌。當(dāng)病灶小、數(shù)目少時(shí)，可局部使用抗腐劑及熱敷，必要時(shí)切開引流。病灶廣泛或引起全身癥狀時(shí)，則需全身用藥。

氯唑西林500mg，靜脈滴注，q6h，共5～ 7d。

3．蜂窩織炎和丹毒 蜂窩織炎是播散性皮膚感染，擴(kuò)展累及皮下組織，常由化膿性鏈球菌或金黃色葡萄球菌引起。丹毒是皮膚的淺表蜂窩織炎，并累及淋巴管，幾乎總是由化膿性鏈球菌引起。

普魯卡因青霉素160萬U，肌內(nèi)注射，每日1次。若病情嚴(yán)重，可靜脈給予青霉素240萬U，靜脈滴注，q4h。如懷疑或證實(shí)為金黃色葡萄球菌感染，用氯唑西林500mg，口服或靜脈滴注，q6h。病情嚴(yán)重時(shí)，氯唑西林2g，靜脈滴注，q6h。

對(duì)青霉素嚴(yán)重過敏者，用克林霉素1．2g，靜脈滴注，q8h。繼之以克林霉素300～450mg，口服，q6h～q8h。

必要時(shí)使用萬古霉素1g，靜脈滴注，q12h。

4．甲溝炎及內(nèi)生嵌甲感染 常由葡萄球菌、鏈球菌和厭氧菌引起，用藥前應(yīng)先將積膿充分引流，抗感染藥物使用方法同蜂窩織炎。比較少見的是白假絲酵母菌感染，偶爾皰疹性瘭疽癥狀與甲溝炎類似。假絲酵母菌引發(fā)的甲溝炎應(yīng)避免手部浸水，局部可用1%克霉唑、1%益康唑、2%咪康唑或10萬U／ml制霉菌素。

對(duì)慢性感染或上述治療無效的病例，可用氟康唑，療程至少2周。內(nèi)生嵌甲通常由過分修剪趾甲邊緣而誘發(fā)感染，病原菌與甲溝炎類似。若有積膿，應(yīng)及時(shí)引流，治療同葡萄球菌蜂窩織炎。