★ 從腸道濕熱壅盛，氣滯血瘀阻絡(luò)論治

【病案】　林某，男，45歲，1996年11月20日初診。患者始上腹部痛，伴惡心發(fā)熱，2日后轉(zhuǎn)至臍周疼痛，繼而固定右下腹部，痛甚則干嘔汗出，大便 5日未行，小便黃，舌苔黃燥，脈緊數(shù)。檢查：臍周壓痛，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)明顯反跳痛，右側(cè)腰部叩擊陽(yáng)性。體溫38.8oC。血常規(guī)化驗(yàn)：白細(xì)胞19×109／L，中性粒細(xì)胞0.88。B超提示：右下腹部輕度液平。西醫(yī)診斷為急性闌尾炎。中醫(yī)診斷為腸癰。辨證屬腸道濕熱壅盛，氣滯腸胃，血?dú)怵鲎枘c絡(luò)。治用血府逐瘀湯加減。

處方：當(dāng)歸30g，桃仁9g，紅花9g，赤芍15g，生地黃30g，金銀花15g，蒲公英30g，柴胡12g，枳殼9g，牛膝15g，桔梗12g，大黃15g（后下），川厚樸12g，甘草9g。急煎，每4小時(shí)服300ml。

服上方2劑后，癥狀明顯減輕。守前方再服6劑，諸癥皆平。為鞏固療效，又服3劑，以善其后。

【按語(yǔ)】　闌尾炎屬中醫(yī)學(xué)腸癰之范疇。腸道濕熱壅盛，聚結(jié)腸胃，氣血瘀滯，腸絡(luò)不通，故胃、腹痛；癰膿屬實(shí)，故按之痛甚；右下腹為闌門所在之處，故闌尾麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽(yáng)性。腸胃積熱，傳化失職，胃氣失降，故投本方的同時(shí)加行氣導(dǎo)滯之大黃、川厚樸，仍恐藥力不足，故又加金銀花、蒲公英以清熱解毒。全方清熱解毒，活血化瘀，通腑導(dǎo)滯，用藥與病機(jī)緊扣，故能速愈。（吳盛榮.血府逐瘀湯治療痛證驗(yàn)案舉隅.國(guó)醫(yī)論壇，1999，5：29）