★ 從氣虛血瘀，脈絡(luò)瘀阻論治

【病案】　黃某，女，56歲，2002年4月26日初診。近3個月來出現(xiàn)右側(cè)腰部反復疼痛，伴右側(cè)肢體麻木如蟲行皮下感，并逐漸加重，上肢不能做抬舉動作，痛引腿足。經(jīng)X線攝片示：腰椎骨質(zhì)增生。經(jīng)用西藥治療后，疼痛稍有緩解。近1周來無明顯誘因而右側(cè)腰部疼痛時發(fā)時止，雖針灸、理療見效甚微?，F(xiàn)腰部疼痛，痛引腿足肩背部，疼痛如蟲行皮下，遇勞累時則加重，面色無華，神疲懶言，納差，舌質(zhì)淡紫，邊有瘀斑，舌苔薄白，脈細澀。查：直腿抬高試驗陽性。西醫(yī)診斷為坐骨神經(jīng)痛。中醫(yī)診斷為腰腿痛。證屬氣虛血瘀，脈絡(luò)瘀阻。治以益氣活血，通經(jīng)止痛。方用補陽還五湯加味。

處方：黃芪20g，當歸15g，桃仁10g，紅花10g，川芎12g，赤芍12g，地龍12g，黨參20g，白術(shù)15g，懷牛膝15g，續(xù)斷15g，獨活12g，桑寄生10g。每日1劑，水煎，早、晚各服1次。

二診：服藥7劑后，腰腿痛等癥狀明顯減輕。前方隨癥加減，續(xù)服2個月。隨訪半年，未再復發(fā)。

【按語】　本例乃氣虛血瘀，瘀血阻絡(luò)，經(jīng)脈氣血運行不暢，筋脈失去濡養(yǎng)所致。治用補陽還五湯加味。方中黃芪、黨參、白術(shù)健脾益氣；桃仁、紅花、川芎、赤芍、當歸活血化瘀；地龍、牛膝、獨活、續(xù)斷、桑寄生通經(jīng)活絡(luò)，強筋壯骨。諸藥合用，使氣旺血行，筋脈得養(yǎng)，絡(luò)通痛止。（李玉梅.補陽還五湯新用舉隅.實用中醫(yī)藥雜志，2005，10：625）