1．檢測(cè)方法

（1）患者頭部放置在像差儀檢測(cè)光度頭的頭架上，下頜放置在下頜托上，前額頂住額靠。將檢查儀的探頭放置在被檢查眼位置（右眼或左眼）。調(diào)整好桌面和下頜托的高度至合適為止。

（2）檢查屏幕上的Sph值是否在+ 8.00 DS附近，如果相差太大，則需要重新設(shè)置（按壓Reset Precompensation）（圖5-11）。

圖5-11　補(bǔ)償?shù)闹匦略O(shè)置

（3）通過屏幕的照相系統(tǒng)調(diào)整好頭位和眼位，將黃色光圈對(duì)準(zhǔn)患者瞳孔，十字線位于瞳孔中心，前后移動(dòng)操縱桿使虹膜內(nèi)側(cè)緣圖像聚焦清晰（如虹膜內(nèi)緣不易辨別，可用兩反射光點(diǎn)的最小最清晰作為對(duì)焦面）。

（4）指導(dǎo)患者看圓孔中模糊的紅色固定影像，不要將眼聚焦在固定紅光上，隨著檢測(cè)的開始，紅光由大變小，由近變遠(yuǎn)，最后變成小紅點(diǎn)進(jìn)入了紅色的隧道盡頭。

（5）囑患者睜大眼睛不動(dòng)，將十字線對(duì)準(zhǔn)瞳孔中心，并使虹膜內(nèi)側(cè)緣聚焦（圖5-12），按壓AutoFocus（自動(dòng)對(duì)焦）按鈕（或操縱桿右側(cè)的按鈕），系統(tǒng)將自動(dòng)獲得所需要的Hartmann-Shack圖像（圖5-13）。

圖5-12 虹膜圖像的清晰聚焦

圖5-13 波前像差檢查圖

（6）此時(shí)屏幕的右上方出現(xiàn)不斷調(diào)整的H-S圖像，待圖像逐漸調(diào)整清晰并靜止后，聽到兩聲滴答聲后，囑患者閉眼而后再睜大眼睛，在眼睛睜得最大時(shí)，按壓Next按鈕（或操縱桿右側(cè)的按鈕），確定檢查結(jié)果并存貯圖像。此時(shí)屏幕左側(cè)顯示的是被凍結(jié)了的眼圖像，而右側(cè)顯示的是簡(jiǎn)單的Hartmann-Shack圖像見圖5-13。注意：圖中紅圈內(nèi)的大光點(diǎn)為角膜反射光點(diǎn)，非拍攝對(duì)準(zhǔn)點(diǎn)。

（7）將鼠標(biāo)肩頭放置在該檢查的基本信息上，將顯示下列檢查的數(shù)據(jù)資料，如：

（8）囑患者睜眼重復(fù)檢查過程，得到第二個(gè)檢查結(jié)果。當(dāng)結(jié)果超過3個(gè)時(shí)，如果系統(tǒng)認(rèn)為檢查結(jié)果與顯然驗(yàn)光基本符合或接近，將會(huì)自動(dòng)在selected下面的選擇框中顯示實(shí)框Τ或虛框Τ。如果系統(tǒng)認(rèn)為檢查結(jié)果與顯然驗(yàn)光相差較大時(shí)，則不出現(xiàn)上述實(shí)框的Τ或虛框的Τ（圖5-14）。

圖5-14 得到3個(gè)與顯然驗(yàn)光接近結(jié)果后，自動(dòng)出現(xiàn)T字標(biāo)并存貯這些數(shù)據(jù)

2．注意事項(xiàng)

（1）按壓“Reset Precompensation”后，WaveScan將回到原始的預(yù)設(shè)值，即：Sphere設(shè)定在+ 8.00 D；Cylinder設(shè)定在0.00 D；Axis設(shè)定在0。一般在下列情況下使用：對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行重新對(duì)焦，或者患者調(diào)節(jié)力特別強(qiáng)時(shí)，可用此功能來部分降低患者的調(diào)節(jié)力。

（2）在最后進(jìn)行對(duì)焦及拍攝時(shí)，應(yīng)將整個(gè)波前像差的光點(diǎn)影像（黃圈內(nèi)）放置于視野（紅方框內(nèi)窗口）的中央。此時(shí)在眼圖像的窗口內(nèi)，即使十字網(wǎng)線的中心未能對(duì)準(zhǔn)瞳孔中心也無沒有關(guān)系，而應(yīng)該以此光點(diǎn)的影像圖為準(zhǔn)，然后虹膜影像也需要保持清晰（圖5-15）。自動(dòng)對(duì)焦時(shí)，系統(tǒng)將會(huì)自動(dòng)選擇正確的預(yù)補(bǔ)償以獲得最清晰的對(duì)焦點(diǎn)。

（3）當(dāng)左右眼出現(xiàn)檢測(cè)錯(cuò)誤時(shí)，即在Acquire中軟件選擇OD Exam而將光度頭放置在了左眼位置時(shí)，系統(tǒng)將在屏幕左下方出現(xiàn)黃色警示信息：Instrument Head positioned for the other Eye.（圖5-16）。此時(shí)需將光度頭放置到正確的位置，否則所出的檢測(cè)結(jié)果就會(huì)左右眼混淆。

圖5-15 H-S檢查時(shí)的對(duì)焦

圖5-16 左右眼檢測(cè)錯(cuò)誤時(shí)的黃色提示

（4）在屏幕左下方的Eye Camera下方將顯示檢查結(jié)果的基本信息如下：

（5）當(dāng)有了三個(gè)成功的結(jié)果后，在該欄目中就會(huì)顯示“T”圖標(biāo)。系統(tǒng)將其中與顯然驗(yàn)光最匹配的結(jié)果顯示為實(shí)心的“T”，而其他兩個(gè)則顯示成虛框的“T”，此時(shí)系統(tǒng)會(huì)對(duì)這3個(gè)結(jié)果進(jìn)行自動(dòng)存儲(chǔ)。但如果沒有達(dá)到3個(gè)檢查結(jié)果，或者沒有出現(xiàn)與顯然驗(yàn)光結(jié)果合適的3個(gè)結(jié)果時(shí)，該欄目就呈空白狀。

（6）如果檢測(cè)了3次以后，系統(tǒng)沒有自動(dòng)顯示出合適的可以用于進(jìn)行數(shù)據(jù)處理的結(jié)果，那么也會(huì)在下方的提示框中顯示黃色的原因說明。

3．建議

（1）每次檢測(cè)后，檢查者都應(yīng)該及時(shí)瀏覽該結(jié)果，并注意與顯然驗(yàn)光結(jié)果比較（重點(diǎn)是散光度數(shù)和軸位），即使系統(tǒng)沒有自動(dòng)選中，那么也應(yīng)該根據(jù)自己的判斷進(jìn)行選擇，因?yàn)橐坏┩顺鰴z測(cè)系統(tǒng)，未選擇的檢測(cè)結(jié)果不會(huì)自動(dòng)保存。

（2）如果圖像對(duì)焦不準(zhǔn)，那么應(yīng)點(diǎn)擊Reset Procompensation（復(fù)原預(yù)補(bǔ)償）按鈕，再次選擇AutoFocus（自動(dòng)對(duì)焦）。如果圖像仍然對(duì)焦不準(zhǔn)，或者無法檢測(cè)出結(jié)果，則應(yīng)選擇手動(dòng)模式（Manual focus-Adjust S, c & A For max Sharpness）檢查。

（3）根據(jù)需要或習(xí)慣可任意增加或減少檢查的次數(shù)，當(dāng)檢查次數(shù)較多時(shí)，在Review程序中，醫(yī)生就可以根據(jù)波前圖像的情況有更多的篩選余地，但結(jié)果太多又會(huì)造成系統(tǒng)存貯內(nèi)容較多，運(yùn)行緩慢，同時(shí)醫(yī)生需要大量時(shí)間分析和判斷。因此，建議在檢查時(shí)，每眼有4～6個(gè)檢查結(jié)果為宜。每次檢查完后，應(yīng)將鼠標(biāo)放置在檢查結(jié)果處預(yù)覽基本的檢查結(jié)果，挑選出4或6個(gè)與顯然驗(yàn)光結(jié)果相近的檢查結(jié)果保留（在該結(jié)果后選擇Save）。

（4）對(duì)于調(diào)節(jié)特別強(qiáng)的患者不要進(jìn)行散瞳處理，具體檢查方法見第八章第一節(jié)　調(diào)節(jié)過強(qiáng)患者的手術(shù)設(shè)計(jì)。

（5）淚膜異常也會(huì)影響像差檢查，當(dāng)檢查幾次后發(fā)現(xiàn)H-S點(diǎn)比較模糊，應(yīng)注意有無干眼等問題。此時(shí)需要點(diǎn)用人工淚液。而如果患者淚液過多時(shí)，也需要停止檢查，待淚液正常后再進(jìn)行。