【實驗?zāi)康摹?/p>

1．掌握正確的人體動脈血壓測量方法。

2．了解動脈血壓間接測量法的原理。

【實驗原理】

1．動脈血壓基本原理　血壓（blood pressure）是指血管內(nèi)血液對單位血管面積的側(cè)壓力或側(cè)壓強。生理學所說的正常血壓是指主動脈血壓。血壓形成首先需要心血管系統(tǒng)內(nèi)有血液適當充盈，在此基礎(chǔ)上，心臟射血和外周阻力是形成動脈血壓的基本因素。一個心動周期中，動脈血壓所達到的最高值，稱收縮壓（systolic pressure）；所降至的最低值，稱舒張壓（diastolic pressure）。正常情況下，收縮壓140mmHg，舒張壓90mmHg。我國健康青年人安靜狀態(tài)下收縮壓通常為100～120mmHg，舒張壓為60～80mmHg。

2．間接測量血壓的原理　動脈血壓（簡稱血壓）是指動脈內(nèi)的血液對血管壁的側(cè)壓強。測量血壓的方法可以分為直接法和間接法。間接法最常用的是聽診法（auscultatory method），利用充氣袖帶自肢體外加壓以壓閉深部動脈，然后逐漸放氣減壓，并根據(jù)袖帶下緣動脈中血管音（Korotkoff sounds柯氏音）的產(chǎn)生和變化來判斷血管外壓力與血管內(nèi)收縮壓、舒張壓之間的平衡情況，從而間接測定血壓。

【實驗對象】

人。

【實驗用品】

血壓計和聽診器。

【實驗步驟】

1．熟悉血壓計的結(jié)構(gòu)和使用方法。

2．受試者取坐位，手臂裸露，平放伸置桌上，手心向上，靜坐5min以上（圖2－13）。

圖2－13　血壓測量姿勢

3．袖帶下緣距肘窩上方2～3cm，松緊適宜。

4．檢查者戴好聽診器，方法基礎(chǔ)性實驗14，將聽診器的胸件置于肘窩內(nèi)側(cè)肱動脈搏動處。

5．給袖帶加壓，待肱動脈搏動消失，再將汞柱升高20～30mmHg。

【觀察項目】

1．開始緩慢放氣，以2～4mmHg／s的速度減壓，仔細聽診，當聽到第一個搏動聲音時血壓計上的數(shù)值為收縮壓。

2．繼續(xù)放氣減壓，聲音則發(fā)生一系列的變化，先由低而高，而后又由高變低，最后聲音完全消失。在聲音突然變低的那一刻，血壓計上所指的刻度值即為舒張壓（圖2－14）。

圖2－14　血壓計測量人體動脈血壓方法

【注意事項】

1．室內(nèi)必須安靜。

2．繞袖帶部位與心臟在同一水平，以避免重力影響。

3．袖帶松緊適度，以剛好能插入兩個手指為宜，過緊時可能人為加壓，過松則橡皮袋充氣后，其實際加壓幅度顯著減少，由于橡皮袋的伸展而有壓力損失，測定值因而可顯著偏高。

4．充氣壓迫時間不宜過長，否則可引起全身血管反射性收縮而使血壓升高。

5．聽診器胸件不能過強地壓住肱動脈，以免因此而發(fā)生的動脈音導致判斷錯誤。

6．一般應(yīng)測2～3次，以兩次比較接近的數(shù)值為準，取其平均數(shù)，或收縮壓取上值，舒張壓取下值。

7．左右肱動脈有5～10mmHg壓力差，測血壓應(yīng)固定一側(cè)，不要隨意改變。

8．在減壓過程中有時可能出現(xiàn)血管音暫時消失，隨后又重新出現(xiàn)，稱無音間隙?？稍谛鋷С錃馇?，舉起上臂，促進靜脈回流后再進行充氣、放氣操作，此時無音間隙就不再出現(xiàn)。

【思考題】

1．柯氏音的變化規(guī)律？

2．引起動脈血壓測量誤差的常見原因有哪些？

3．特殊情況下如休克時的血壓測量方法？

（崔艷茹）