暈厥表現(xiàn)為突然發(fā)生短暫的神志不清,其基本特點是發(fā)作前病人常感頭部或全身不適,如面色蒼白、視物模糊、出汗、耳鳴等。這時若及時躺下來??煞乐拱l(fā)作。
暈厥發(fā)生的原因主要是腦的血流供應突然減少,可由于心臟泵血發(fā)生問題,血壓急劇下降,腦血管廣泛的閉塞造成。根據(jù)發(fā)病原理分為反射性暈厥、心源性暈厥與腦源性暈厥。
(1)反射性暈厥:反射性暈厥最為常見,稱之為反射性是指血管的神經反射造成的心臟抑制,全身血管擴張而導致腦供血不足,又稱為血管減壓性暈厥,見于體弱的青年女性。
一般常在緊張、恐懼、藥物注射、拔牙、抽血或做小手術、悶熱、疲勞、站立過久等應激的情況下發(fā)生。開始可有頭暈、嘔吐、出汗等癥狀,很快跌倒、不省人事、血壓下降,但能短時間內恢復神志,沒有后遺癥。直立性低血壓見于從臥位、蹲位突然站立時,發(fā)生血壓突然下降而致暈倒。
頸動脈竇綜合征,頸部腫瘤,淋巴結腫大,手術或人為的壓迫甚至轉頸過急,衣領過緊等刺激頸動脈竇,都可以引起血壓下降、心跳變慢而導致暈厥。
吞咽性暈厥,可因咽喉部疾病,舌咽神經痛及心臟病而在吞咽動作時引起一個神經反射造成心律失常而發(fā)生??人孕詴炟?,劇烈咳嗽引起靜脈血回到心臟的血量減少,心臟排血也減少導致腦缺血而發(fā)生。
(2)心源性暈厥:主要是因各種心臟病引起的心臟停搏,心臟節(jié)律異常導致急性腦缺血所致。
(3)腦源性暈厥:可因各種腦血管病引起腦供血不足或神經組織本身的病變或由于一些鎮(zhèn)靜催眠藥影響血管運動中樞造成。
暈厥一旦發(fā)生,平臥休息是基本原則。有條件應盡早送醫(yī)院檢查,明確原因,針對不同的原因進行不同的處理。
對于經常發(fā)作而又一時找不到特殊原因者應避免誘發(fā)因素,如精神刺激、疲勞、長時間站立等。
對與體位改變有關的發(fā)病者應注意避免長期臥床和突然的改變體位。排尿性暈厥者應改為坐位排尿,咳嗽性暈厥者應避免劇烈咳嗽發(fā)生。
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