【目的】　抽液檢查積液的性質(zhì)，鑒別滲出液或漏出液；同時可做細胞學檢查，協(xié)助病因診斷；還可放出積液和積氣，減輕壓迫癥狀，解除病人的痛苦；亦可向胸腔內(nèi)注入抗感染、抗癌藥物，達到治療的目的。

【適應證與禁忌證】

1.適應于各種原因所致的胸膜腔積液或積氣所產(chǎn)生的壓迫癥狀，以及需明確胸腔積液性質(zhì)或行胸腔內(nèi)治療的病人。

2.全身極度衰竭及腐臭性膿胸應慎重。

【準備】

1.術(shù)前向病人解釋穿刺目的和注意事項，消除其恐懼心理，取得病人的同意，爭取其主動配合。

2.備胸腔穿刺包（內(nèi)有穿刺針、短乳膠管、玻璃接頭、50ml注射器），治療盤內(nèi)置消毒碗、棉球、紗布、血管鉗。另備洞巾、無菌手套、5ml注射器、7號針頭、彎盤、膠布、2%碘酒、75%乙醇、2%利多卡因以及所需藥物（按醫(yī)囑）、試管、培養(yǎng)管、乙醇燈、火柴、量杯、屏風等。

【操作方法】

1.攜用物至病人床旁，關(guān)好門窗，用屏風遮擋病人。

2.視病情及病變部位采取不同體位，病情輕者可反向坐在椅子上，兩手臂置于椅背，頭枕臂上。重癥病人取半臥位，患側(cè)臂上舉置于頭后。

3.選好穿刺部位（以胸部X線或超聲波檢查確定穿刺部位，常規(guī)穿刺點為腋中線或腋后線第6、7肋間）。

4.協(xié)助醫(yī)師常規(guī)消毒皮膚，戴無菌手套，鋪洞巾，進行局部麻醉。

5.當穿刺針進入胸腔后，囑病人切勿深呼吸及咳嗽，以免針頭刺傷肺臟。針頭進入適當深度后，協(xié)助醫(yī)師用血管鉗固定，并囑病人不要活動。將抽出的液體分別做培養(yǎng)標本（無菌操作）和常規(guī)標本。

6.抽液結(jié)束，拔出針頭，在穿刺部位覆蓋無菌紗布，并按壓穿刺點片刻。撤去洞巾，膠布固定，協(xié)助并囑病人臥床休息。

7.整理用物。記錄抽出液體的量、顏色、性質(zhì)及標明送檢標本。

【注意事項】

1.病人如有劇烈咳嗽而無法穿刺時，需遵醫(yī)囑于術(shù)前半小時給鎮(zhèn)咳藥，如可卡因等。

2.協(xié)助病人取正確體位，以利于穿刺及保持病人舒適。

3.嚴格無菌操作，預防胸腔內(nèi)感染。

4.穿刺過程中，要嚴密觀察病人面色、呼吸、脈搏、血壓等變化，如發(fā)現(xiàn)異常，應立即通知醫(yī)師，并配合搶救。

5.胸腔抽液時速度不宜過快，一次抽液量不可超過1 000ml，并嚴防空氣進入胸腔。

6.抽液完畢，囑病人臥床休息2～3小時。繼續(xù)觀察病人脈搏、呼吸、血壓4～8小時，并記錄。