（一）過敏性眼瞼皮膚炎

1.發(fā)病原因　由于眼瞼皮膚受到刺激或不能耐受刺激性物質(zhì)而引起的反應(yīng)性炎癥。

（1）某些藥物性刺激，如磺胺藥、阿托品、抗生素、碘劑或化妝品的刺激。

（2）慢性淚囊炎、卡他性結(jié)膜炎的分泌物刺激。

（3）過敏性體質(zhì)的小兒。

2.臨床表現(xiàn)

（1）病初眼瞼腫脹，繼而出現(xiàn)皰疹，破潰后留有薄痂，逐漸脫痂痊愈。遇有繼發(fā)感染則形成潰瘍，并發(fā)結(jié)膜炎、角膜浸潤等，自覺刺癢、灼熱、畏光，有流淚等刺激癥狀。

（2）慢性者臨床癥狀較輕，可反復(fù)發(fā)作，長期不愈，致眼瞼皮膚粗糙肥厚。

3.治療和預(yù)防

（1）病因治療，停止接觸刺激源。

（2）局部用收斂劑，以3%硼酸水濕敷，繼發(fā)感染者清潔、消炎；慢性或反復(fù)發(fā)病者，可行局部淺層放射治療。

（3）全身應(yīng)用抗過敏藥物。

4.自我護(hù)理　眼部皮膚保持清潔，避免用化妝品，免受冷熱刺激。在用3%硼酸水濕敷時注意藥液勿流入眼內(nèi)，以免引起刺激反應(yīng)，為使癥狀不再加重，注意勿食用辛辣、魚蝦等刺激物。室內(nèi)保持清潔、通風(fēng)、溫度和濕度適宜。保持情緒穩(wěn)定、心情愉快，以利于早日恢復(fù)。

（二）結(jié)膜炎

1.發(fā)病原因　多數(shù)為各類微生物感染引起，如細(xì)菌、病毒、衣原體、真菌、寄生蟲等。非微生物致病因素有花粉、塵埃、異物、煙霧、化學(xué)物質(zhì)、強(qiáng)光、屈光不正、創(chuàng)傷等。

2.臨床表現(xiàn)　常見的癥狀有輕度發(fā)癢、干燥感、異物感。當(dāng)有并發(fā)癥時，則有怕光、流淚、刺痛。有角膜并發(fā)癥時，可不同程度影響視力。急性期眼瞼沉重，有異物感、眼部灼熱感、分泌物增多。

3.治療原則

（1）應(yīng)用滴眼液、眼膏劑。滴眼液的優(yōu)點(diǎn)是作用快，但保留時間短。因此可日間局部使用抗生素或磺胺眼藥水點(diǎn)眼，每0.5～1小時滴眼1次，以迅速殺死致病菌，控制炎癥發(fā)展。眼膏劑作用較慢，但可較長時間保持結(jié)膜囊內(nèi)的藥物濃度，同時可避免早起分泌物使上下睫毛和眼瞼黏合在一起，因此，眼膏劑宜在晚間使用。

（2）沖洗結(jié)膜囊。分泌物多者可用洗眼壺盛生理鹽水或3%硼酸水沖洗，以保持局部清潔，沖洗液溫度要適宜，應(yīng)接近體溫。

（3）患眼暴露，不要遮蓋，以利于分泌物排出。

（4）全身用藥。結(jié)膜炎在多數(shù)情況下，只采用局部藥物治療即可達(dá)到治愈目的。某些特殊細(xì)菌、病毒、衣原體感染需要配合全身用藥。

4.預(yù)防

（1）加強(qiáng)對病人的管理、隔離和治療。各種結(jié)膜炎絕大多數(shù)是由于微生物感染引起，傳播方式主要是接觸傳染，所以加強(qiáng)預(yù)防工作，切斷傳播途徑，控制并消滅傳染源是很重要的，在廣泛爆發(fā)流行的情況下，更要加強(qiáng)對病人的管理、隔離和治療。

（2）加強(qiáng)對公共事業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督和管理。加強(qiáng)對公共事業(yè)如公共浴池、理發(fā)館、旅館、公用車輛等的衛(wèi)生監(jiān)督和管理，做好回籠貨幣消毒工作等，上述措施對于本病的預(yù)防是非常必要的。

（3）個人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。勤洗手，不用手或衣袖擦眼，正常人游泳后滴消炎、抗感染眼藥水。

（4）病人要積極治療，防止傳染他人。臉盆、毛巾、手帕與他人分開，并予以消毒。不去公共浴室或泳池。

（5）醫(yī)務(wù)人員的手和檢查用具應(yīng)用消毒液浸泡消毒。

5.自我護(hù)理

（1）注意休息。

（2）遵醫(yī)囑用藥，定期到醫(yī)院復(fù)查，不要隨便亂用藥。

（3）多飲水，以利于毒素排除體外。

（4）單獨(dú)使用潔具，盡量少去公共場所，以免傳染他人。

（5）多食蔬菜、水果及清淡飯菜，以利于消腫去毒。

（6）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，準(zhǔn)備干凈的手帕擦眼。

（三）瞼腺炎（麥粒腫）

1.發(fā)病原因　瞼腺炎是由葡萄球菌感染所導(dǎo)致的眼瞼腺體的化膿性炎癥，分內(nèi)瞼腺炎和外瞼腺炎。瞼腺雖然位于眼瞼組織深部，但開口于瞼緣，細(xì)菌易通過瞼腺的開口進(jìn)入而引起炎癥。

2.臨床表現(xiàn)

（1）外瞼腺炎，俗稱“針眼”。初期即感眼脹，表現(xiàn)為眼瞼紅腫、疼痛、發(fā)硬等。病變的腺體部紅腫明顯，有時有水腫，上下瞼近外眥處疼痛及水腫嚴(yán)重，近睫毛根部可觸一硬結(jié)，壓痛顯著，此處數(shù)日后出現(xiàn)膿點(diǎn)，破潰后膿液排出即自行消退。多發(fā)或重癥者眼瞼腫脹更著，似眶蜂窩織炎。有時發(fā)生畏寒、發(fā)熱的全身癥狀，耳前淋巴結(jié)可腫大并有壓痛。

（2）內(nèi)瞼腺炎，為瞼板腺的急性化膿性炎癥。因病變位于結(jié)締組織致密的瞼板內(nèi)，癥狀沒有外瞼腺炎明顯。病初期可有眼瞼紅腫、疼痛，相對應(yīng)部分的瞼結(jié)膜充血明顯，可透見黃色膿點(diǎn)，破潰后，膿液排出。如細(xì)菌毒素強(qiáng)烈，又未能破潰，炎癥擴(kuò)散，可廣泛侵犯瞼板，則可形成眼瞼膿腫。

3.治療

（1）瞼腺炎初期可進(jìn)行局部熱敷。熱敷可使血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，幫助炎癥吸收。具體的方法是：在患側(cè)眼瞼及周圍皮膚涂一層凡士林油，囑病人閉眼，蓋以消毒干紗布，將熱敷墊放于消毒紗布上，并以中棉墊蓋之，每3～4分鐘更換1次，共敷15～20分鐘。熱敷時注意：更換熱敷墊要迅速，以免熱度間斷；溫度不宜過高，以免燙傷；熱敷包專用，注意隔離。

（2）滴消炎眼藥水。

（3）膿腫形成后如未破潰或雖破潰但排膿不暢，可切開引流。全身應(yīng)用抗生素。

（4）局部做氦氖激光照射治療或其他物理療法。

4.預(yù)防

（1）養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，不用臟手揉眼，有慢性結(jié)膜炎或瞼緣炎應(yīng)及早治療。

（2）保持面部清潔，預(yù)防感染。

（3）平時生活起居規(guī)律，保證充足睡眠，提高機(jī)體免疫力。

5.自我護(hù)理

（1）調(diào)整飲食，勿食用過油膩食物。

（2）注意休息，加強(qiáng)身體鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。

（3）患病期間，保持情緒樂觀，遵醫(yī)囑積極治療，能縮短病程，取得滿意療效。

（四）單純皰疹病毒性角膜炎

1.發(fā)病原因　為單純皰疹病毒I型所致，它是一種較大的DNA病毒，存在比較廣泛。

2.臨床表現(xiàn)　眼瞼水腫，瞼緣上有時可見皰疹的水痘，結(jié)膜充血，角膜知覺減低甚至完全消失。初起時，角膜有成團(tuán)簇、類似大頭針的水皰，由于不時瞬眼極易潰破。潰破后皰內(nèi)液體流出，形成樹枝狀淺層潰瘍。

病人自覺癥狀有：異物感、畏光、流淚及視物模糊等。

3.治療及預(yù)防

（1）去除含有病毒的上皮細(xì)胞。

（2）局部應(yīng)用抗病毒藥物，如阿糖胞苷、阿昔洛韋等。

（3）免疫療法：免疫球蛋白和免疫血清治療；干擾素和干擾素刺激劑治療。

（4）早期淺層病變，局部應(yīng)予熱敷、角膜營養(yǎng)劑、消炎劑等，單純散瞳，包扎。

（5）在預(yù)防方面，要注意避免上呼吸道感染，因此病誘因往往是上呼吸道感染、發(fā)熱。

4.自我護(hù)理　發(fā)病時注意眼睛休息。不做大量的文字工作或長時間看書、看報(bào)或電視，以免加重病情。如為感冒發(fā)熱引起，應(yīng)同時治療感冒。因過度疲勞引起，應(yīng)注意休息，保持生活起居規(guī)律。癥狀加重時，隨時去醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑用藥。

在工作和生活中，應(yīng)與人和睦相處，遇事不急躁，不與人爭吵。積極樂觀地看待事物，常保持愉快的心情，也是此病預(yù)防復(fù)發(fā)、避免加重的一個重要條件。