腕管綜合征（carpal tunnel syndrome，CTS）是正中神經(jīng)通過腕管時(shí)受到損傷或壓迫產(chǎn)生神經(jīng)功能障礙所引起的綜合征。腕管是含有肌腱和正中神經(jīng)的解剖腔隙，它大致從橈骨遠(yuǎn)端的表面延伸至掌骨的基底部。腕管內(nèi)含有8根屈指肌腱、拇長屈肌腱、正中神經(jīng)，偶爾有永存的正中動(dòng)脈也位于腕管內(nèi)，腕管的掌側(cè)為腕橫韌帶，其余三面為覆蓋于滑膜組織的腕骨結(jié)構(gòu)。因此凡能引起腕管內(nèi)各種結(jié)構(gòu)體積增大或腕管容積減少的病變，都可壓迫正中神經(jīng)發(fā)生CTS。

MRI極高的軟組織分辨力可以充分顯示腕管內(nèi)神經(jīng)、血管及肌腱。MR不僅可以了解引起CTS的病因，明確正中神經(jīng)受壓變性的程度，而且能夠判斷CTS術(shù)后復(fù)發(fā)或癥狀不緩解的原因及術(shù)后腕管容積、正中神經(jīng)恢復(fù)的程度、術(shù)后瘢痕纖維組織壓迫正中神經(jīng)，或慢性正中神經(jīng)炎以及少見的正中神經(jīng)多發(fā)神經(jīng)纖維瘤等改變。3T MR的優(yōu)勢通過薄層掃描更加清晰、容易判斷腕管內(nèi)的正常結(jié)構(gòu)及病變，通過更高的信噪比及軟組織對比度提高判斷正中神經(jīng)病變的準(zhǔn)確性，通過縮短掃描時(shí)間增加患者的耐受以及減少運(yùn)動(dòng)偽影的產(chǎn)生。正常的正中神經(jīng)于MR橫斷面上表現(xiàn)為位于腕橫韌帶深面及屈肌腱表面的橢圓形結(jié)構(gòu)，其信號(hào)稍高于周圍肌腱（圖4-34）。

圖4-34 正常腕關(guān)節(jié)

圖為正常腕關(guān)節(jié)MR橫斷面T1WI相（TR/TE=633/23，層厚2mm）顯示正中神經(jīng)位于腕橫韌帶與屈肌腱之間的橢圓形結(jié)構(gòu)，其信號(hào)稍高于周圍肌腱（箭）

腕管綜合征（CTS）的MRI表現(xiàn)為：①正中神經(jīng)增粗。②正中神經(jīng)變扁。③正中神經(jīng)信號(hào)明顯增高，于T2W脂肪一致相顯示最佳。④腕管卡壓因素：腕管囊腫及腫瘤、腕管骨折碎片、腕橫韌帶及腕管內(nèi)滑膜腱鞘增厚（圖4-35）。

圖4-35 腕管綜合征

A.橫斷面T1WI相顯示腕橫韌帶增厚（小箭），正中神經(jīng)受壓向掌外側(cè)移位，附見腕骨骨折。B.橫斷面T2WI相（TR/TE=3 107/120，層厚2mm）顯示正中神經(jīng)信號(hào)明顯增高（箭）