第五節(jié)　吲哚菁綠血管造影的檢查配合

【基本原理】

熒光素血管造影不能看清脈絡(luò)膜的血管，因為熒光素鈉分子量小，注射后馬上從脈絡(luò)膜毛細(xì)血管中滲漏；波長較短，多數(shù)被視網(wǎng)膜色素上皮和黃斑葉黃素吸收，故不能滿意看到脈絡(luò)膜微循環(huán)。而吲哚菁綠的分子量大，為775D，且大部分與血漿蛋白結(jié)合，幾乎不從脈絡(luò)膜毛細(xì)血管中漏出。吲哚菁綠的最大吸收波長為795～810nm，最大激發(fā)波長為835nm，而近紅外光的波長為400～750nm，＞750nm為紅外光，故用近紅外光作激發(fā)光源則很少被視網(wǎng)膜色素上皮和黃斑葉黃素吸收，同時近紅外光不易散射，對屈光間質(zhì)混濁的患者也可造影。故應(yīng)用吲哚菁綠和近紅外光做激發(fā)光源可取得較滿意的脈絡(luò)膜血管圖像。

【適應(yīng)證】

輔助診斷某些眼底病，尤其是脈絡(luò)膜相關(guān)性疾病，比較某些眼底病治療前后的療效。

【用物準(zhǔn)備】

①激光掃描檢眼鏡（scanning laser ophthalmo- scopy，SLO）；②注射用吲哚菁綠；③滅菌注射用水；④碘仿棉簽；5ml⑤注射器；⑥頭皮針、三通管；⑦止血帶；⑧急救藥品、器材。

【檢查及配合方法】

1．造影前先做碘過敏試驗，陰性者方可做此檢查。造影時以吲哚菁綠作為造影劑，先注射吲哚菁綠試驗用藥，如無不適再注射吲哚菁綠，將25mg吲哚菁綠溶解在2～3ml滅菌注射用水內(nèi)，靜脈注射，或按照體重0.5～1mg/kg計算用量。

2．具體操作參見眼底熒光素血管造影的操作步驟。

【護(hù)理及注意事項】

1．檢查前，應(yīng)對患者講解檢查中配合要點，并對受檢患者進(jìn)行檢查前集中訓(xùn)練，內(nèi)容包括注視訓(xùn)練、眼球轉(zhuǎn)動訓(xùn)練、暗適應(yīng)訓(xùn)練、坐姿訓(xùn)練、頭位訓(xùn)練等。

2．護(hù)士應(yīng)熟悉檢查配合方法，了解血管造影檢查相關(guān)知識及急救知識。

3．造影室房間應(yīng)夠大，以便一旦患者發(fā)生意外時，能就地?fù)尵取?/p>

4．造影室內(nèi)應(yīng)當(dāng)備有常規(guī)搶救設(shè)備和藥物，以備急救所需。如血壓計、聽診器、氧氣吸入設(shè)備；一次性注射器、頭皮針、5%和10%葡萄糖注射液、生理鹽水注射液、腎上腺素、氨茶堿、地塞米松等急救藥品。

5．在檢查過程中，隨時觀察患者，如發(fā)生惡心，囑患者深吸氣，保持平靜，惡心感多數(shù)在1～2min后即可消失；如果發(fā)生嘔吐，應(yīng)準(zhǔn)備好容器接納嘔吐物，囑患者不要緊張，休息1～2min后可再繼續(xù)拍攝。

6．如患者暈厥，應(yīng)立即停止檢查，即刻進(jìn)行搶救，必要時請麻醉科醫(yī)師和急診科醫(yī)師進(jìn)行會診，共同搶救。

7．碘過敏及貝類過敏者禁忌。