（一）甲型肝炎與戊型肝炎

肝炎病毒雖然很小，但傳染性很強，可通過各種途徑傳播。被傳染的病人也較多，但報告的病例較實際發(fā)病數(shù)要少得多，因為經(jīng)醫(yī)生診斷的病例只有實際發(fā)病的10%～20%，并且很多人患輕型肝炎無需求治。美國成人中30%～60%有抗體，這就說明有這么多人曾感染過肝炎。甲型肝炎病毒可引起黃疸型與無黃疸型肝炎，后者占40%～50%。在臨床上，有黃疸型肝炎接觸者，只占極少數(shù)，說明無黃疸型肝炎的傳染性更有重要意義。

甲型肝炎最主要的傳播途徑是密切接觸中的“糞—口”途徑。突然暴發(fā)流行通常是由于帶病毒的糞便污染水源、食物、牛奶和非人靈長類動物而造成。食用被污染水域中的海生物如牡蠣也曾引起過數(shù)次肝炎暴發(fā)。1955年12月至1956年1月印度新德里發(fā)生一次甲型肝炎流行，乃由于自來水被下水道污染所致，其發(fā)病人數(shù)達29　300人，估計受感染者總數(shù)達97　000人，是20世紀最大的一次肝炎流行。1988年春，我國上海發(fā)生甲型肝炎暴發(fā)流行，造成數(shù)萬人發(fā)病，這起甲肝暴發(fā)流行主要是由于食用了被糞便污染了的毛蚶所引起。

蒼蠅、蟑螂等在從糞便到口這一途徑中可能起媒介作用。日常生活接觸也可能引起甲型病毒性肝炎。

甲型病毒性肝炎，似乎難以通過使用污染的針頭、注射器或輸血傳染。血液透析不會將甲型肝炎病毒傳播給病人或工作人員。但急性期病人的經(jīng)血途徑，可能是主要方式之一，如注射、針刺等；由于甲型肝炎病毒在血中存在時間較短，經(jīng)血傳播方式不如乙肝重要。

戊型肝炎病毒的傳播方式與甲型肝炎病毒相同，暴發(fā)或流行常由糞便污染水源所致。

（二）乙型肝炎

1．母嬰傳播　在我國，人群中HBV攜帶者中40%～50%是由母嬰傳播造成的。宮內(nèi)感染主要經(jīng)胎盤傳播，其幾率約占HB－sAg陽性母親的5%。

2．血液傳播　如輸入全血、血漿、血清或其他血制品，通過血源性注射傳播。研究證明，可從血清、唾液、尿液、膽汁、乳汁、汗液、羊水、月經(jīng)血、精液、陰道分泌物、胸腔積液和腹水等檢測到HBsAg。但主要是經(jīng)血液傳播。

3．醫(yī)源性傳播　如醫(yī)療器械被乙肝病毒污染后消毒不徹底或處理不當，可引起傳播；用1個注射器對幾個人預防注射時亦是醫(yī)源性傳播的途徑之一；血液透析患者常是乙型肝炎傳播的對象。

4．性接觸傳播　近年國外報道對性濫交、同性戀和異性戀的觀察肯定：乙型肝炎的性傳播是性伙伴感染的重要途徑，這種傳播亦包括夫妻間的傳播。

5．昆蟲叮咬傳播　在熱帶、亞熱帶的蚊蟲以及各種吸血昆蟲，可能對乙型肝炎傳播起一定作用。

6．生活密切接觸傳播　與乙型肝炎患者或病毒攜帶者長期密切接觸，唾液、尿液、血液、膽汁及乳汁均可污染器具、物品，經(jīng)破損皮膚、黏膜而傳播乙型肝炎。

（三）丙型肝炎

主要是經(jīng)腸道外途徑傳播，如輸血或血制品傳播、性傳播；母嬰傳播也可發(fā)生，但發(fā)病率較低，一般低于10%。

（四）丁型肝炎

與乙型肝炎相似。與HBV同時感染或重疊感染，以重疊感染多見。

（五）己型肝炎

目前，對己肝的具體傳播途徑還沒有公認的看法，一般認為糞－口途徑和血液傳播的可能性都存在。

（六）庚型肝炎

庚肝普遍存在于乙肝、丙肝及具有腸道外肝炎感染高危因素的人群中（如靜脈吸毒者、有血液和血制品接觸史患者等），提示庚肝病毒與丙肝病毒、乙肝病毒有相似的經(jīng)血或腸道外傳播途徑，因此可發(fā)生聯(lián)合感染。

1．血液（血制品）傳播　HGV的傳播途徑與HBV、HCV相似，即主要經(jīng)血或腸道外途徑傳播。與HCV相比，HGV持續(xù)感染率較低，與HGV感染較HCV感染更易恢復有關。

2．母嬰垂直傳播　HGV的母嬰傳播已有很多報道，HCV與HGV同時感染的母親其新生兒中HGV的母嬰傳播率高于HCV。

3．靜脈注射毒品　在有靜脈注射藥癮（IVDU）史的人群中，HGV感染的危險性較高。HGV－RNA陽性的慢性乙型肝炎病人中75%為靜脈注射毒品成癮者。

4．醫(yī)源性感染　血透和接觸血源的醫(yī)務人員為HGV感染的高危人群。

5．性接觸　HGV有可能通過血液外其他體液傳播。在血清中含有HGV－RNA的個體的唾液和精液中可測得HGV－RNA。

6．其他　紋身也是HGV傳播的一種途徑。有報道中國的針刺療法也有可能傳播。