丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）是有包膜的單股正鏈RNA病毒，其帶有脂質(zhì)包膜以及病毒蛋白的親、疏水性，HCV屬于黃病毒科，丙型肝炎病毒屬。HCV為丙型病毒性肝炎的病原體，HCV感染的傳染途徑主要是經(jīng)血液傳播，也可能存在其他傳播途徑如母嬰傳播、性傳播和家庭內(nèi)接觸傳播。約有近半數(shù)的HCV感染傳播途徑不明確。

【測定方法】

1．抗HCV初篩 ①酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）；雙抗體夾心法；②免疫膠體金法膠體金免疫層析試驗(yàn)（GICA）；③自動(dòng)化分析儀法：例如AXSYM i2000全自動(dòng)酶免疫分析儀，其原理為微粒子酶免分析法使用重組HCV蛋白作為抗原，檢測抗HCV基因組結(jié)構(gòu)蛋白和非結(jié)構(gòu)蛋白的抗體。又如增強(qiáng)化學(xué)發(fā)光儀ECI，在酶免化學(xué)發(fā)光法的基礎(chǔ)上加了化學(xué)發(fā)光增強(qiáng)劑。

2．抗-HCV確認(rèn)實(shí)驗(yàn) 目前常用的確認(rèn)方法是條帶免疫法（strip immunoassay，SIA）。其中常用的一種方法稱為重組免疫印跡法（Recombinant Immunoblot Assay，RIBA），該法將HCV重組抗原以條帶的形式包被在硝基纖維素膜上，分別與待檢血清和酶標(biāo)抗體溫育，顯色判斷。

【參考范圍】

抗HCV初篩：陰性；或確證實(shí)驗(yàn)：陰性

抗HCV篩選實(shí)驗(yàn)：抗HCV在酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）＞3．8S／CO；化學(xué)發(fā)光法＞8．0S／CO可直接報(bào)告陽性。

抗HCV在酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）1～3．8S／CO；化學(xué)發(fā)光法1～8．0S／CO時(shí)，建議檢測HCV-RNA或定期復(fù)查。結(jié)合肝功及臨床癥狀。

【臨床應(yīng)用價(jià)值】

HCV抗體的出現(xiàn)，提示感染過HCV，或是攜帶HCV并能傳播HCV。盡管多數(shù)感染HCV的患者可無癥狀，但HCV感染可發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化，并增加患肝細(xì)胞肝癌的危險(xiǎn)性。丙型肝炎病毒可通過輸血傳播，對(duì)供血者進(jìn)行HCV抗體篩查，可明顯降低輸血后肝炎的感染率。

丙型肝炎的臨床病程分為急性和慢性肝炎。

1．急性肝炎 HCV初發(fā)感染往往比較隱匿，大多數(shù)呈亞臨床經(jīng)過，僅20%～30%的感染者呈急性肝炎表現(xiàn)，其中約1／3可出現(xiàn)黃疸。絕大多數(shù)患者的病情較輕，很少有嚴(yán)重肝病的表現(xiàn)，單獨(dú)由HCV引起暴發(fā)性肝炎極為少見。急性丙型肝炎有2種類型的轉(zhuǎn)歸：①急性自限型，體內(nèi)HCV完全被清除，達(dá)到臨床痊愈，不再復(fù)發(fā)；②轉(zhuǎn)為慢性感染。

2．慢性肝炎 ①“ALT正常的HCV攜帶者”，攜帶者血清HCV RNA持續(xù)（或者間歇）陽性，一般有較高水平的抗HCV抗體水平。10%～20%的急性肝炎中患者將轉(zhuǎn)變?yōu)樵擃愋?，一般?xí)慣將其稱為“無癥狀攜帶者”。②伴有ALT升高的慢性丙型肝炎，患者血清HCV-RNA持續(xù)陽性，ALT持續(xù)或者間斷性異常，這種癥狀長期維持，并發(fā)展進(jìn)入慢性期。

【影響因素】

1．實(shí)驗(yàn)前因素 分離后5d之內(nèi)測定的血清或血漿標(biāo)本可放置于2～8℃保存，超過5d在-20℃保存。避免使用溶血、混濁或脂血樣本及反復(fù)凍融樣本。檢測抗-HCV時(shí)，無需空腹。

2．實(shí)驗(yàn)中注意的問題 ①使用前試劑盒應(yīng)預(yù)先在室溫環(huán)境中平衡30min。用前搖勻，剩余包被板條應(yīng)密封保存，以免受潮。②試劑盒在2～8℃避光保存，啟用后應(yīng)盡快用完。③不同批次的試劑組分不能混用。④實(shí)驗(yàn)后試劑、血清標(biāo)本均應(yīng)視為有傳染性物質(zhì)。

（竇亞玲）