【實(shí)訓(xùn)目的】

用于檢查有無斜視及判定斜視的性質(zhì)。

【實(shí)訓(xùn)物品】

手電筒、遮眼板。

【實(shí)訓(xùn)方法】

1．遮蓋法

（1）交替遮蓋法：又稱單眼遮蓋法或連續(xù)遮蓋法，臨床上主要用于隱斜視的檢查。具體方法為用一寬5cm、長15cm的黑色紙板作遮蓋板，醫(yī)生手持遮蓋板坐在患者對面交替遮蓋患者左、右眼，在移動(dòng)遮蓋板時(shí)注意觀察原被遮眼的移動(dòng)方向，如在移動(dòng)遮蓋板時(shí)原被遮眼不動(dòng)，說明眼位無偏斜。在移動(dòng)遮蓋板時(shí)原被遮眼移動(dòng)，說明有眼位偏斜。根據(jù)被遮眼的移動(dòng)情況，即可確定隱斜視的類型。如眼球由內(nèi)轉(zhuǎn)向正位為內(nèi)斜，由外轉(zhuǎn)為正位為外斜。交替遮蓋試驗(yàn)中去遮眼向上、下方移動(dòng)時(shí)則為垂直性隱斜，一般診斷為上隱斜。如去遮眼表現(xiàn)為向側(cè)方旋轉(zhuǎn)移位則診斷為旋轉(zhuǎn)隱斜。

（2）遮蓋打開法：又稱遮與不遮法或雙眼暴露法，臨床上主要用于共轉(zhuǎn)性斜視的檢查。具體方法為先用遮板遮蓋患者一眼，之后把遮板拿開，同時(shí)注意觀察雙眼是否轉(zhuǎn)動(dòng)及轉(zhuǎn)動(dòng)方向。然后用同樣的方法檢查另一眼，即可確定共轉(zhuǎn)性斜視的方向、類型及何眼為注視眼。一般可見下述幾種情況：①未遮蓋眼始終注視視標(biāo)，被遮蓋眼偏斜，除去遮蓋后又恢復(fù)正位，此種情況被遮蓋眼為隱斜。②一眼偏斜，另一眼正位。如遮蓋斜位眼，兩眼均不轉(zhuǎn)動(dòng)，說明未遮蓋眼為經(jīng)常注視眼。如換遮蓋經(jīng)常注視眼，斜位眼被迫注視目標(biāo)，除去遮蓋經(jīng)常注視眼又注視視標(biāo)，而斜位眼又恢復(fù)其偏斜眼位，斜位眼為恒定性斜視。③遮蓋前一眼偏斜，另一眼正位，無論遮蓋任何一眼迫使未遮蓋眼充當(dāng)注視眼，除去遮蓋時(shí)，兩眼均不轉(zhuǎn)動(dòng)，為交替性斜視。

2．角膜映光法　在受檢者正前方33cm處置一燈光，囑其注視之。如角膜光反射點(diǎn)位于兩眼瞳孔正中央則為正位眼；如果角膜光反射點(diǎn)出現(xiàn)于一眼瞳孔正中央，而另一眼在瞳孔緣，則偏斜10°～15°；在角膜緣上，則偏斜約45°；在角膜中心與角膜緣之間的中點(diǎn)處，則斜視度約為25°。

（注：每偏斜1mm相當(dāng)于斜視弧7°～7.5°）