病例1 乳腺腫瘤術(shù)后血腫

【臨床資料】

患者：女，46歲。左乳腫物術(shù)后1周。專科檢查左乳頭內(nèi)側(cè)可觸及一腫物，質(zhì)稍硬，邊界清，表面光滑。右乳可觸及結(jié)節(jié)感，未捫及明顯腫物。雙腋下及鎖骨上下窩未捫及腫大淋巴結(jié)。

【超聲所見】

圖4-160　左乳腺腫物術(shù)后二維切面圖

注：內(nèi)見片狀低回聲區(qū)，邊界清，形態(tài)尚規(guī)則，內(nèi)部回聲欠均勻

圖4-161　同一病人CDFI示周邊及內(nèi)部未見彩色血流信號(hào)

【知識(shí)點(diǎn)提煉】

超聲表現(xiàn)為術(shù)區(qū)低或無(wú)回聲區(qū)，邊界清，形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則，內(nèi)回聲欠均勻；后方回聲可增強(qiáng)，彩色多普勒檢查內(nèi)部常無(wú)血流信號(hào)顯示。

【超聲報(bào)告】

雙側(cè)乳腺探查 二維超聲：左乳頭內(nèi)側(cè)腫塊術(shù)后，可見一范圍為2.8 cm×2.5 cm片狀低回聲區(qū)，邊界清，形態(tài)尚規(guī)則，內(nèi)部回聲欠均勻，后方回聲稍增強(qiáng)。雙側(cè)腋窩未見異?；芈?。彩色及頻譜多普勒：周邊及內(nèi)部未見彩色血流信號(hào)。

超聲提示：左乳腺腫塊術(shù)后，左乳腺異?；芈暎ńY(jié)合臨床考慮血腫形成）。

【小結(jié)】

腫瘤切除術(shù)后，因局部止血不良導(dǎo)致術(shù)區(qū)小血管滲血，形成局限性血腫，所形成血腫位于術(shù)區(qū)，常有清楚的邊界，其內(nèi)可出現(xiàn)凝血塊，彩色多普勒檢查血腫區(qū)常無(wú)血流顯示。

病例2 乳腺癌術(shù)后局限性積液

【臨床資料】

患者：女，64歲，左乳癌術(shù)后7個(gè)月，皮下積液。?？茩z查：左乳缺如，傷口愈合良好，無(wú)皮瓣缺血壞死，皮下少量積液，穿刺抽取淡黃色澄清積液量約5 ml。右乳未觸及明顯腫物，雙腋下及雙側(cè)鎖骨上窩未觸及淋巴結(jié)腫大。

【超聲所見】

圖4-162　左側(cè)乳腺癌術(shù)后二維切面圖

注：切口外側(cè)緣近腋前線可見一片狀無(wú)回聲區(qū)，邊界尚清晰，形態(tài)不規(guī)則

【知識(shí)點(diǎn)提煉】

超聲表現(xiàn)為局部皮下與胸壁間可見液性暗區(qū)，邊界清，形態(tài)不規(guī)則，暗區(qū)內(nèi)呈均一無(wú)回聲，彩色多普勒檢查暗區(qū)內(nèi)無(wú)血流顯示。

【超聲報(bào)告】

雙側(cè)乳腺探查 二維超聲：左側(cè)乳腺癌術(shù)后，左側(cè)切口外側(cè)緣近腋前線可見一片狀無(wú)回聲區(qū)，范圍為4.2 cm×1.8 cm，邊界尚清晰，形態(tài)不規(guī)則，右側(cè)乳腺未見明顯腫塊回聲。雙側(cè)腋窩未見明顯異常回聲。彩色及頻譜多普勒：內(nèi)部及周邊未見彩色血流信號(hào)。

超聲提示：左側(cè)乳腺癌術(shù)后，左乳腺局限性積液。

【小結(jié)】

乳腺癌術(shù)后，由于手術(shù)損傷導(dǎo)致淋巴回流途徑被切斷，淋巴液不能回流，致使組織間隙內(nèi)淋巴液殘留，形成局限性積液。本病常發(fā)生于乳腺癌根治并腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后。

（叢淑珍 張建興 沈 嬙 甘科紅 王 潔 邱少東 曾碧丹）