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        眼球的外層膜

        時(shí)間:2023-04-12 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)為多層組織,非常復(fù)雜,其最外層是由視桿、視錐細(xì)胞組成的感光層,前者為暗處感光細(xì)胞,后者是白日感光細(xì)胞。黃斑區(qū)是產(chǎn)生中心視力的有效部位,是眼球正常屈光的光學(xué)焦點(diǎn),眼功能結(jié)構(gòu)的中心。

        (一)外層膜

        眼球的外層膜是堅(jiān)韌的纖維膜,它負(fù)責(zé)保護(hù)眼球內(nèi)的組織,維持眼的球形。外層膜分為前后兩層。

        1.第一層是角膜,約占整個(gè)眼球的1/6,是一層透明、光滑且有亮光的膜,無血管,是屈光系統(tǒng)的最前部,外層眼中央的角膜因?yàn)橛衅浜蠛缒さ纳珴申P(guān)系又俗稱黑眼珠,角膜有聚光作用,從幾何圖形看它似一面凹球鏡片,如從其前后的屈光介質(zhì)考慮,用光學(xué)計(jì)算,它又是一面凸球鏡片,其總屈光度約為43D。由于角膜有密麻的感覺神經(jīng)網(wǎng)分布,對(duì)外來任何輕微刺激都非常敏感,一觸及角膜表層就會(huì)產(chǎn)生反射性流淚、眨眼。這種敏感性對(duì)眼球和角膜能起保護(hù)和清潔作用。

        2.第二層是鞏膜,約占眼球的5/6,基本上將整個(gè)眼球包住,鞏膜呈白色不透明,又叫白眼珠,表層為一薄層血管性彈性纖維組織,但血管較少。內(nèi)層為色素膜。鞏膜炎癥容易擴(kuò)散至色素膜,并反復(fù)發(fā)作影響視力。

        (二)中層膜

        中層膜內(nèi)含大量色素,構(gòu)成了一個(gè)眼房暗室,稱色素膜。此膜由三個(gè)部分組成,即虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜。

        1.虹膜 為圓盤形膜,與角膜后面連接,與角膜之間的間隙稱前房。前房由角膜、角膜緣、鞏膜突、睫狀體前端、虹膜及瞳孔區(qū)的晶狀體所圍成,前房充滿房水,清澈透明。

        虹膜中央有一圓孔,就是瞳孔,瞳孔周圍的環(huán)形肌肉,稱瞳孔括約肌。括約肌受交感神經(jīng)支配,收縮時(shí)瞳孔縮小。自瞳孔至周邊有放射狀肌肉,叫擴(kuò)瞳肌,亦受交感神經(jīng)支配,可使瞳孔放大。這種收縮放大可使進(jìn)入眼內(nèi)的光線強(qiáng)度得到控制,不會(huì)使太強(qiáng)太弱的光線妨礙視力的敏銳度。

        老年性白內(nèi)障摘除時(shí)要慎防殘余虹膜根部粘在角膜后面,堵塞房角,引起繼發(fā)性青光眼。

        虹膜正常色澤與種族、年齡有關(guān),區(qū)別在于虹膜基質(zhì)色素細(xì)胞的含量,如基質(zhì)層色素細(xì)胞多,前界膜較厚,則是棕色虹膜;基質(zhì)層色素細(xì)胞基本缺如,菲薄的前界膜不含色素細(xì)胞,則呈藍(lán)色虹膜。

        2.睫狀體 位于鞏膜內(nèi),從角膜緣向后約8毫米圍成圈狀,其斷面呈三角形,后面前緣有約70個(gè)呈輻射狀排列的睫狀突,有產(chǎn)生房水的功能,如受到病理性破壞,則可導(dǎo)致眼球萎縮。

        睫狀肌在睫狀體接近鞏膜的部位。它有三組平滑肌纖維,其中環(huán)形肌纖維的收縮會(huì)引起睫狀韌帶的放松,使晶狀體前面突起,增強(qiáng)屈光力,這種調(diào)節(jié)作用可以讓視網(wǎng)膜獲得清晰的物像。

        睫狀體內(nèi)既有決定其運(yùn)動(dòng)的睫狀神經(jīng),又有無數(shù)連接三叉神經(jīng)的感覺神經(jīng),因此,一旦有炎癥,即會(huì)產(chǎn)生劇痛。

        3.脈絡(luò)膜 前接睫狀體,幾乎包圍了眼球的整個(gè)后部,其后部厚,到眼前部逐漸變薄。脈絡(luò)膜可分為5層,組成脈絡(luò)膜的血管負(fù)責(zé)供應(yīng)視網(wǎng)膜的營養(yǎng)。細(xì)血管層主要作用是營養(yǎng)視網(wǎng)膜外層即感光上皮層。它由脈絡(luò)膜動(dòng)脈而來,回流到脈絡(luò)膜靜脈。在黃斑中央凹區(qū)域的脈絡(luò)膜毛細(xì)血管最豐富。

        (三)內(nèi)層膜

        指色素上皮細(xì)胞與視網(wǎng)膜兩種不同的組織。色素上皮細(xì)胞覆蓋于血管膜內(nèi),它所含的色素與血管膜的色素均具有阻止彌漫光線進(jìn)入眼內(nèi)的作用,健康的視網(wǎng)膜除血管組織外,其他組織是完全透明的神經(jīng)組織。視網(wǎng)膜是腦的一部分,視神經(jīng)是與腦部的連接路徑,當(dāng)眼的屈光系統(tǒng)讓物像正確投影視網(wǎng)膜時(shí),通過內(nèi)外眼肌調(diào)整眼球位置,使圖像正落在眼底最重要的黃斑區(qū),黃斑視覺最敏感。黃斑須有足夠的視刺激才能發(fā)育正常,4歲以下的兒童如出現(xiàn)屈光介質(zhì)的疾病,眼底得不到清晰圖像刺激或眼瞼下垂、白內(nèi)障,阻止了到達(dá)黃斑的視刺激,黃斑就會(huì)因不能發(fā)育而出現(xiàn)眼球擺動(dòng)性震顫。

        視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)為多層組織,非常復(fù)雜,其最外層是由視桿、視錐細(xì)胞組成的感光層,前者為暗處感光細(xì)胞,后者是白日感光細(xì)胞。最內(nèi)層是神經(jīng)纖維層至內(nèi)界膜。

        視網(wǎng)膜有視神經(jīng)盤(即視神經(jīng)乳頭)和黃斑區(qū)。

        視神經(jīng)盤由匯集神經(jīng)纖維層的視神經(jīng)纖維組成,全是透明無髓鞘纖維,位于眼后極的稍內(nèi)側(cè)。若視盤有異常,則會(huì)出現(xiàn)位置大、小形狀,凹凸度以及色澤方面的變化。視盤的深部是視神經(jīng)的鞏膜管內(nèi)段,鞏膜管的大小及形態(tài)因人而異。視盤是眼底最醒目的組織,常見的疾病如視盤水腫,視神經(jīng)炎,視神經(jīng)萎縮等。以視神經(jīng)萎縮最傷害視力。

        視盤稍外側(cè)有一漏斗形凹陷,稱視網(wǎng)膜中心窩或中央凹,這是眼底后極離視盤4毫米的一個(gè)凹面區(qū),呈水平橢圓形。此處集中大量的錐體細(xì)胞,也是光線集聚的焦點(diǎn),臨床常用黃斑部或黃斑區(qū)稱謂。黃斑區(qū)中心無血管,維持著最佳功能狀態(tài),也容易造成某些病變。黃斑區(qū)是產(chǎn)生中心視力的有效部位,是眼球正常屈光的光學(xué)焦點(diǎn),眼功能結(jié)構(gòu)的中心。它可以判斷物體的距離、運(yùn)動(dòng)速度、形態(tài)粗細(xì)、表面顏色等。將它命名為黃斑也許因眼底后極有黃色素的關(guān)系。

        黃斑區(qū)影響視力的疾病有:中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,遺傳性黃斑區(qū)性變,近視性黃斑性變,黃斑水腫,無晶狀體黃斑水腫,黃斑區(qū)外傷(挫傷、光電等物理傷),急性視網(wǎng)膜色素上皮炎等。

        視網(wǎng)膜的兩種視覺細(xì)胞,視錐細(xì)胞用于白天強(qiáng)光下的視覺,視桿細(xì)胞敏感,用于弱光中的視覺。視錐細(xì)胞善感色覺,視桿細(xì)胞敏感暗處視覺,如果視桿細(xì)胞產(chǎn)生病變,黃昏就視物不清,產(chǎn)生夜盲。維生素A缺乏的人,亦易夜盲。

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