檢影法是根據(jù)光學成像原理觀察視網(wǎng)膜反射光不同特點而引得的驗光技術。所以,此技術具有客觀性、準確性強的特點,但也較難掌握(圖2-5、圖2-6)。
檢影驗光的方法是由驗光師在暗室進行。驗光師隔上一點距離,與被驗光患者相對而坐,通過手中掌握的像手電筒射光似的檢影鏡,投射一束光到被驗者的眼底,根據(jù)視網(wǎng)膜反射光的運動情況,用驗光盤的鏡片或綜合驗光儀鏡片輪中不同度的凸凹球鏡片,找出將視網(wǎng)膜反射光的逆動、順動變?yōu)椴粍拥哪莻€鏡片,客觀地分析判斷屈光屬性和計算矯正屈光度數(shù),完成驗光的全過程。此法于1859年由Bowman發(fā)現(xiàn)到1880年完善,150年來,其相對準確度至今尚無任何驗光方法和驗光儀器可以超越或替代。若沒有掌握此法技巧,也無法用準。目前能熟練掌握此法的驗光師為數(shù)還不多(圖2-5,圖2-6)。
檢影驗光法分兩種,驗光時均在暗室或光照不強的室內(nèi)進行。
1.擴瞳檢影驗光:先以藥物擴大瞳孔(常用阿托品、后馬托品,快速的如M. Roch、托吡卡胺、美多麗等),再行暗室檢影驗光。此為靜態(tài)檢影。
2.小瞳孔檢影驗光:即不擴瞳,直接在暗室內(nèi)檢影驗光。小瞳孔檢影因有較多的調節(jié)參與,難度更大。此為動態(tài)檢影。
擴瞳檢影一般適用于對14歲以下少年兒童驗光和判診是否由眼疾引起的視力障礙。目的在于力除調節(jié)參與的靜態(tài)狀況下,查準被驗者真實的屈光性質與屈光不正度數(shù)。這是因為過強的調節(jié)力會影響驗光的結果(擴瞳后如阿托品尚有2個以下屈光度的調節(jié)力,后馬托品還會有4個左右屈光度的調節(jié)力)。需擴瞳檢影者,必須在驗光后等待瞳孔收縮正常再行復查。經(jīng)驗證明,20歲以上的成年人,眼球成熟穩(wěn)定,一般小瞳孔檢影驗光試鏡后,用于配鏡或手術矯正,近視眼處方時取同等視力條件下的最低度,調節(jié)痙攣眼、遠視眼則應考慮取足為宜。不過,驗光中尤其對于近視眼,不能也不應該出現(xiàn)諸如第3章的“驗光28忌”實用判別方法中所指的任何現(xiàn)象。如果用于配接觸鏡或激光矯正手術,還得考慮驗光鏡片與角膜的距離造成的不同遠點,進行換算。
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