急診醫(yī)學作為一門新興的臨床醫(yī)學專業(yè)，在發(fā)達國家僅有30年左右的歷史。世界上急診醫(yī)學發(fā)展最早的是美國，1968年成立美國急診醫(yī)師協(xié)會（ACEP），1972年美國國會頒布加強急救工作法案。1979年急診醫(yī)學正式被確定為一門獨立的專業(yè)學科，并成為各醫(yī)學院校醫(yī)科學生必修課程。我國現(xiàn)代急診醫(yī)學起步較晚，1987年我國成立中華急診醫(yī)學會，自20世紀90年代才進入快速發(fā)展時期。在急救醫(yī)療服務模式、急診醫(yī)學的范疇、急診救治技術等方面有了很大的發(fā)展。目前，絕大多數(shù)縣以上醫(yī)院建立了急救科（室），大醫(yī)院都建立了重癥監(jiān)護病房（ICU），配備了一定的專業(yè)隊伍。全國許多大中型城市都建立了一定規(guī)模的急救中心，全國統(tǒng)一急救電話號碼為“120”。

（一）急救醫(yī)療服務模式

隨著急診醫(yī)學的飛速發(fā)展，急救社會化、結構網(wǎng)絡化、搶救現(xiàn)場化、知識普及化必將成為新世紀急診醫(yī)學的發(fā)展趨勢。目前急救醫(yī)療服務已從單純的院內接診延伸到院前現(xiàn)場急救，從單純的運輸患者型轉變?yōu)檫\用先進的交通、通訊和醫(yī)療設備，集醫(yī)療急救與快速轉運為一體的急救醫(yī)療型，從單純的?？萍痹\搶救發(fā)展為注重整體性、全身性危重病的監(jiān)護救治，從單純的醫(yī)療衛(wèi)生機構轉向多個組織共同參與的社會性救援。從而構成一個院前急救、院內急診和危重癥監(jiān)護有機聯(lián)系的現(xiàn)代化急救醫(yī)療服務體系，大大提高了急診患者的存活率和治愈率。近幾年我國急救醫(yī)學的發(fā)展突飛猛進，尤其院前急救得到了長足的發(fā)展，已基本形成了城市院前急救服務系統(tǒng)。

（二）急診醫(yī)學的范疇

隨著社會的進步與發(fā)展、人民生活水平的提高、疾病譜的改變、人們對急救服務需求的日益增長，急診醫(yī)學的范疇也在不斷擴大、更新，一些新興的學科，如災害醫(yī)學、復蘇學、危重癥醫(yī)學、急診醫(yī)療管理學等學科的建立，促進了急診醫(yī)學的快速發(fā)展。急救中一些觀點和認識也不斷更新，如心肺復蘇（CPR）延伸為心肺腦復蘇（CPCR）、復蘇中腎上腺素的應用、急性心肌梗死院前溶栓治療、急性心肌梗死時行急診PTCA、全身性炎癥反應、多臟器功能障礙綜合征概念的提出，在創(chuàng)傷急救中強調“黃金一小時，白金十分鐘”時間概念，對多發(fā)傷早期采取經導管動脈灌注栓塞術以及損傷控制醫(yī)學治療等。

（三）急診救治技術

醫(yī)學科學的不斷發(fā)展，醫(yī)療設備的不斷更新，使得急診救治技術也有了明顯的進展，如呼吸機的應用、自動體外心臟除顫器的應用、電復律與起搏、血液凈化、體外循環(huán)膜肺支持療法、支氣管肺泡灌洗術、床旁超聲、血流動力學監(jiān)測、現(xiàn)代復蘇術、開胸心臟按壓術、重癥監(jiān)護、調溫技術、溶栓治療、急診介入治療等新技術的臨床應用，大大提高了急、危、重癥患者的搶救成功率。

急診工作是醫(yī)療工作的重要組成部分，危重急癥患者病情重、變化快，需要及時作出正確的診斷，并給予恰當?shù)闹委?。正確的診治源于對疾病的全面理解，對臨床表現(xiàn)進行客觀的合理的綜合分析與判斷，因此要求深入了解病因、發(fā)病機制、病理生理、臨床表現(xiàn)、各種輔助檢查、診斷及鑒別診斷等，這樣才能應對自如地救治病情危重、瞬息萬變的患者。

（魏　武）

【思考題】

急診醫(yī)學研究的范疇有哪些？