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        新生兒黃疸分類

        時(shí)間:2023-04-13 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:生理性黃疸是新生兒特殊生理狀態(tài),對(duì)機(jī)體無害,一般不需治療,提早喂養(yǎng),保持室內(nèi)空氣流通、光線充足,則可使黃疸減輕或消退加快。目前認(rèn)為對(duì)既往沿用的新生兒生理性黃疸的血清膽紅素上限值,不完全符合我國(guó)現(xiàn)狀,有待于重新修訂我國(guó)新生兒生理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

        (一)生理性黃疸

        生理性黃疸是指由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)所致的黃疸,并應(yīng)除外任何共存的致病因素,具有以下特點(diǎn):①黃疸出現(xiàn)時(shí)間在生后2~3d;②高峰時(shí)間在生后4~6d;③消退時(shí)間,一般7~10d,足月兒不超過2周,早產(chǎn)兒不超過3~4周;④血清膽紅素的最高限為足月兒≤221μmol/L(12.9mg/dl),早產(chǎn)兒≤257μmol/L(15mg/dl);⑤除黃疸外,無其他伴隨癥狀如貧血、肝脾大或發(fā)熱等,一般情況良好。生理性黃疸是新生兒特殊生理狀態(tài),對(duì)機(jī)體無害,一般不需治療,提早喂養(yǎng),保持室內(nèi)空氣流通、光線充足,則可使黃疸減輕或消退加快。

        (二)病理性黃疸

        具有下列任何一條均應(yīng)考慮病理性黃疸:①黃疸出現(xiàn)過早,發(fā)生于生后24h內(nèi);②進(jìn)展迅速,血清膽紅素濃度每24h上升超過85μmol/L(5mg/dl);③程度過重,呈深黃色,足月兒>221μmol/L(12.9mg/dl),早產(chǎn)兒>257μmol/L(15mg/dl);④黃疸持續(xù)過久,足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周,或退而復(fù)現(xiàn),或進(jìn)行性加重;⑤血清直接膽紅素>34μmol/L(2mg/dl)??傊酎S疸出現(xiàn)過早、程度過重、進(jìn)展迅速、遲遲不退或退而復(fù)現(xiàn),均應(yīng)考慮進(jìn)一步查明原因及時(shí)治療。

        值得一提的是,生理性黃疸和病理性黃疸是相對(duì)的,不能單純依靠血清膽紅素值把兩者完全區(qū)分。目前認(rèn)為對(duì)既往沿用的新生兒生理性黃疸的血清膽紅素上限值,不完全符合我國(guó)現(xiàn)狀,有待于重新修訂我國(guó)新生兒生理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

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