急性支氣管炎為兒科常見病，常繼發(fā)于上呼吸道感染之后，也為肺炎的早期表現(xiàn)。氣管常同時受累，故診斷應(yīng)為急性氣管、支氣管炎。是某些急性傳染病如麻疹、百日咳、白喉等的常見并發(fā)癥。

【病因】　病原體多為病毒、細菌，臨床多見為細菌和病毒混合感染。凡能引起上呼吸道感染的病原體均可引起支氣管炎。

【臨床表現(xiàn)】　起病可急可緩。發(fā)病早期常有上呼吸道癥狀，最常見的癥狀是發(fā)熱、咳嗽。體溫多波動在38．5℃左右，可持續(xù)3～5d。咳嗽初為干咳，以后隨分泌物增多而出現(xiàn)咳痰，初期為白色黏痰，隨著病情進展?jié)u轉(zhuǎn)成膿痰。嬰幼兒晨起時或興奮時咳嗽加劇，偶有百日咳樣陣咳。全身癥狀表現(xiàn)為精神不振，食欲低下，呼吸急促、嘔吐、腹瀉等。年長兒全身癥狀較輕，但可訴有頭痛、乏力、咽部不適、胸痛等。體征可有咽部充血，肺部聽診早期為呼吸音粗糙，隨病情進展可聞及散在干啰音及粗濕啰音，但啰音的部位多不固定，隨著咳嗽及體位改變啰音可減少或消失。

【輔助檢查】　X線胸片顯示正常，或者肺紋理增強，肺門陰影增深。病毒感染者周圍血白細胞總數(shù)正常或偏低，細菌感染或混合感染者周圍血白細胞總數(shù)及中性粒細胞均可增高。

【診斷與鑒別診斷】　根據(jù)臨床癥狀與體征主要為發(fā)熱、咳嗽及肺部不固定粗的干、濕啰音，診斷不難。嬰幼兒急性支氣管炎病情較重時與肺炎早期不易鑒別，應(yīng)按肺炎處理。

【治療】

1．一般治療　同上呼吸道感染，需經(jīng)常改變體位，使呼吸道分泌物易于排出。

2．控制感染　對考慮為細菌感染或混合感染者可使用抗生素，首選青霉素類抗生素，如青霉素、氨芐西林、阿莫西林（羥氨芐青霉素），病原菌明確為百日咳桿菌或肺炎支原體、衣原體者選用大環(huán)內(nèi)酯類，如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等。

3．對癥治療　對頻繁干咳者可給鎮(zhèn)咳藥，而呼吸道分泌物多者一般盡量不用鎮(zhèn)咳藥或鎮(zhèn)靜藥，以免抑制咳嗽反射，影響?zhàn)ぬ悼瘸?。常用止咳祛痰藥有?fù)方甘草合劑、急支糖漿，川貝枇杷露。對痰液黏稠者可行超聲霧化吸入，亦可用鹽酸氨溴索。對哮喘性支氣管炎，可口服氨茶堿，每次2～4mg／kg，每6h1次，哮喘嚴重者可霧化吸入沙丁胺醇。

【預(yù)防】　與上呼吸道感染的預(yù)防相同。對反復(fù)發(fā)作者可用氣管炎疫苗，在發(fā)作間歇期開始注射，每周1次，每次0．1ml，若無不良反應(yīng)，以后每次遞增0．1ml，至每次0．5ml為最大量，10次為1療程。效果顯著者可再用幾個療程。