缺血型心肌病，又稱“心力衰竭和心律失常型冠心病”。為冠狀動脈粥樣硬化病變使心肌長期血液供應(yīng)不足，本型冠心病的由心肌的血液供應(yīng)長期不足，心肌組織發(fā)生營養(yǎng)障礙和萎縮，以至纖維組織增生，主要病理改變是心肌纖維化。其臨床特點是心臟逐漸擴大，發(fā)生心律失常和心力衰竭。與擴張型心肌病頗為相似。

【臨床表現(xiàn)】

部分病人可有心絞痛或心肌梗死的病史。

1.心臟擴大　心臟逐漸增大，以左心室增大為主，可先肥厚，以后擴大，后期則兩側(cè)心臟均擴大。

2.心力衰竭　心力衰竭多逐漸發(fā)生，大多先呈左側(cè)心力衰竭，然后繼以右側(cè)心力衰竭，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。早期心肌肥厚階段以舒張功能減退為主，隨著心臟擴大發(fā)生收縮功能減退。

3.心律失?！】沙霈F(xiàn)各種心律失常，這些心律失常一旦出現(xiàn)將持續(xù)存在，其中以期前收縮、心房顫動、病態(tài)竇房綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯為多見。

【診斷】

診斷主要依靠冠狀動脈粥樣硬化的證據(jù)，排除其他器質(zhì)性心臟病引起的心臟擴大、心力衰竭和心律失常，心電圖檢查除可見心律失常外，還有冠狀動脈供血不足的改變。選擇性冠脈造影可確立診斷。

【治療】

（1）減少冠心病危險因素，改善冠狀動脈供血和心肌的營養(yǎng)十分重要，宜早期進行，必要時行冠脈介入或CABG等，將有效防治心衰的發(fā)生和進展。

（2）治療各種心律失常。

（3）控制心力衰竭，主要有藥物和非藥物治療，晚期病人是心臟移植的主要對象。