在急性顱腦外傷中，腦組織的器質(zhì)性損傷以腦挫裂傷較為多見。由于臨床癥狀較重，如意識障礙的程度較深、頭痛時間較長等，故而治療方面不同于腦震蕩，一般都需要住院治療。前面例子中患者顱腦CT檢查常提示腦組織損傷。本例傷者傷后即出現(xiàn)昏迷，昏迷時間較長，同時有嘔吐、一側肢體肌力差等情況，以及顱腦CT影像學的檢查結果，都支持“腦挫裂傷”這一診斷。

（一）非手術治療

一般腦挫裂傷病人不需手術治療，但腦挫裂傷常發(fā)生腦水腫、遲發(fā)顱內(nèi)血腫等，因此要嚴密觀察患者瞳孔及生命體征變化，及時復查頭顱CT，在首次CT檢查后6～8小時應復查。腦挫裂傷后的主要病理變化是繼發(fā)性腦缺血，因此要積極地進行規(guī)范化治療，以減少繼發(fā)性腦損害。對昏迷病人，應保持呼吸道通暢，呼吸困難或嚴重低血氧者應及早行氣管切開，予以機械通氣。重度腦挫裂傷病人應送重癥監(jiān)護病房，對伴有腦水腫的病人，應適當限制液體入量，并給予脫水治療。有條件的應行顱內(nèi)壓監(jiān)測，根據(jù)顱內(nèi)壓情況給予脫水藥物，避免盲目大量使用脫水藥物，以防加重繼發(fā)性腦缺血。對合并有休克的病人要首先尋找原因，并積極抗休克治療。有癲癇發(fā)作或有發(fā)作高危風險因素的病人應早期給予抗癲癇治療?？拱d癇藥物可預防早期發(fā)作，但不能阻止晚期發(fā)作。在藥物治療方面可給予腦保護藥。

（二）手術治療

腦挫裂傷伴嚴重腦水腫，經(jīng)脫水治療無效或意識障礙加重者可考慮行開顱手術，行去骨瓣減壓或失活壞死組織清除。近年來國內(nèi)外不少學者對廣泛腦挫裂傷腦水腫病人行大骨瓣減壓術，并取得一定療效。