床旁監(jiān)護設(shè)備包括每位患者所有監(jiān)護治療儀器。除中心工作站觀察的心電、血壓、侵入性血流動力學(xué)、體溫、呼吸頻率、脈搏血氧飽和度、呼吸動力學(xué)等設(shè)備外，還包括床旁血糖、凝血、血氣分析、腦功能等指標(biāo)的監(jiān)測和各種治療設(shè)備，如機械通氣設(shè)備、心臟輔助裝置（IABP、VAD、ECMO）、胃腸減壓、負(fù)壓吸引、靜脈輸入儀器、腎替代技術(shù)等重要儀器的參數(shù)調(diào)整和設(shè)置。由于床旁監(jiān)護與床旁救治密不可分，配備急救藥品后即是CCU的基本搶救單元，因此對于擬診為高危事件的危重病人的特殊階段，床旁特護就成為CCU一種監(jiān)護常規(guī)。

由于監(jiān)護設(shè)備多種多樣，監(jiān)測指標(biāo)諸多，與治療密不可分，對于床旁監(jiān)護的要求就更加嚴(yán)格。監(jiān)護人員需要熟練掌握生命體征、心電、血流動力學(xué)、主動脈氣囊反搏（IABP）、輔助呼吸和機械通氣、血糖、凝血、各種治療儀器等心血管疾病和相關(guān)事件的監(jiān)護救治設(shè)備的調(diào)整使用、參數(shù)判斷。相對少用和復(fù)雜的心室輔助裝置（VAD）、體外模肺（ECMO）、腎替代技術(shù)等由于技術(shù)設(shè)備復(fù)雜，多有專人負(fù)責(zé)，但CCU監(jiān)護人員也需要有一定了解，便于協(xié)作配合。

同中心工作站一樣，心電監(jiān)護和血壓以及嚴(yán)重患者的血流動力學(xué)監(jiān)測是CCU床旁監(jiān)護的主體部分，近10年來，機械通氣和IABP在CCU已經(jīng)大量展開，對此的監(jiān)護也是重癥患者的關(guān)鍵內(nèi)容。目前這些關(guān)鍵設(shè)備除可以給出主要的臨床參數(shù)外，還能提供各種波形分析，心電波形、有創(chuàng)和無創(chuàng)血流動力學(xué)波形、呼吸力學(xué)波形、IABP動脈壓波形等可以直觀、動態(tài)、連續(xù)地顯示患者的各種循環(huán)、呼吸病理生理異常，這對于臨床救治非常有用。其中如心房顫動、室性心律失常、嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心肌缺血的心電波形，肺動脈高壓、瓣膜反流的血流動力學(xué)波形，壓力、流量、時間的呼吸力學(xué)波形、IABP中動脈壓、反搏壓波形等都具有特征性和重要參考價值，需要熟練掌握。

除了實時的波形分析外，各種監(jiān)護參數(shù)是CCU監(jiān)測的更為重要的內(nèi)容，因為參數(shù)的記錄可以提供事件后分析、會診和討論依據(jù)，用于診斷、預(yù)測和預(yù)后判斷，并且是重要的法律證據(jù)。參數(shù)的記錄需要準(zhǔn)確、及時，還要注意醫(yī)療文書的時間性、嚴(yán)密性和一致性。

此外，床旁監(jiān)護設(shè)備需要醫(yī)護以及保養(yǎng)人員的密切協(xié)作和配合，保證儀器設(shè)備的可靠性、安全性和高效率。制定規(guī)范的消毒、檢修保養(yǎng)制度和嚴(yán)格執(zhí)行是關(guān)鍵。

（魯曉春）