影響血脂準確測定的因素很多，如標本的來源、測定方法、儀器和試劑等，其中分析前即臨床實驗室進行測定之前的因素對實驗結(jié)果的影響往往被忽視，應(yīng)特別引起關(guān)注。

1．分析前影響因素　在進行血脂檢測前，臨床醫(yī)生應(yīng)了解有許多因素會影響檢測結(jié)果的準確性。

（1）生物學因素：如個體間、性別、年齡和種族等。研究發(fā)現(xiàn)平均生物學變異分別為TC　6．1%～11%，TG　23%～40%，HDL-C　7%～12%，LDL-C　9．5%，ApoAⅠ7%～8%，ApoB 6．5%～10%和Lp（a）8．6%。

（2）行為因素：如飲食、肥胖、吸煙、緊張、飲酒、飲咖啡和鍛煉等。

（3）臨床因素：如疾?。▋?nèi)分泌或代謝性疾病、腎臟疾病、肝膽疾病及其他）和用藥（抗高血壓藥、免疫抑制藥及雌激素等）等情況。

（4）標本收集與處理：如禁食狀態(tài)、血液濃縮、抗凝藥與防腐藥、毛細血管與靜脈血、標本貯存等。

2．采取措施　建議采取以下措施減少血脂和脂蛋白測定分析前因素對結(jié)果的影響：

（1）血脂分析前受試者應(yīng)處于穩(wěn)定代謝狀態(tài)，至少2周內(nèi)保持一般飲食習慣和體重穩(wěn)定。

（2）測定前24h內(nèi)不應(yīng)進行劇烈體育運動。

（3）如血脂檢測異常，在進一步處理前，應(yīng)在2個月內(nèi)進行再次或多次測定，但至少要相隔1周。

（4）雖然有人認為TC測定可不用禁食，但應(yīng)注意飽餐后TC會有所下降；對于TG和其他脂蛋白檢測則需至少禁食12h后采血。具體做法：如在采血前1d晚8：00開始禁食（包括零食），可少量飲水，于次日早上8：00-10：00采取靜脈血，也就是應(yīng)空腹12～14h晨間取血。

（5）除臥床不起者外，采血時一般取坐位，抽血前受試者至少應(yīng)坐位休息5min。

（6）靜脈穿刺過程中止血帶使用不應(yīng)超過1min。

（7）血清或血漿標本均適用于血脂、脂蛋白測定，但應(yīng)盡量用血清。若用血漿，可將結(jié)果乘以1．03，近似折換為血清濃度。

（8）血清標本應(yīng)及時測定，盡量避免血清貯存。若必須貯存，短期（＜3d）可存于4℃，長期需存于-70℃以下。

此外，若使用影響血脂的藥物（如血脂調(diào)節(jié)藥、避孕藥、某些降壓藥、激素等），應(yīng)記錄用藥情況。妊娠后期各項血脂都會增高，應(yīng)在產(chǎn)后或終止哺乳后3個月查血才能反映其基本血脂水平。急性冠狀事件發(fā)生后，應(yīng)在24h內(nèi)抽血檢查，否則因脂蛋白的結(jié)構(gòu)或濃度改變而影響結(jié)果的準確性。

（趙水平）

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