北歐辛伐他汀生存研究（Scandinavian Simvastatin Surval Study，4S）是首次以降脂治療控制單一因素的冠心病二級(jí)預(yù)防臨床試驗(yàn)。

【試驗(yàn)?zāi)康摹俊⊙芯坑行募」Ｋ篮停ɑ颍┬慕g痛病史且伴有輕至中度高膽固醇血癥患者，長(zhǎng)期應(yīng)用辛伐他汀能否降低總病死率和減少冠脈事件的發(fā)生。

【試驗(yàn)對(duì)象】　入選4　444例35-70歲冠心病患者，進(jìn)入研究前6個(gè)月或以上有過(guò)急性心肌梗死或有持續(xù)3個(gè)月以上的典型勞力性心絞痛史，并有冠脈粥樣硬化或心肌缺血的臨床證據(jù)者，總膽固醇平均水平為6．74mmol／L，LDL-C平均水平為4．87mmol／L。

【治療與隨訪】　本研究采用隨機(jī)、雙盲、安慰藥對(duì)照試驗(yàn)。隨機(jī)給予患者辛伐他汀或安慰藥，辛伐他汀組起初12周服用辛伐他汀20mg，每晚1次；6周或18周后如血TC仍＞5．2mmol／L，則辛伐他汀每天劑量增至40mg；安慰藥病人的劑量也作相應(yīng)增加，以維持研究之雙盲狀態(tài)。平均隨訪5．4年（4．9-6．3年）。

【試驗(yàn)結(jié)果】　結(jié)果表明，常規(guī)劑量的辛伐他汀治療使TC、LDL-C與TG分別下降25%、35%與10%，HDL-C上升8%，冠心病患者總病死率的相對(duì)危險(xiǎn)下降30%，冠心病病死的危險(xiǎn)性下降42%，總病死相對(duì)危險(xiǎn)減少30%，都有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

【結(jié)論】　對(duì)冠心病患者，應(yīng)用辛伐他汀治療，能有效降低TC和LDL-C，并顯著減少冠心病的病死率和致殘率，且不增加包括癌癥、自殺等非心血管疾病的危險(xiǎn)。