腰椎間盤突出癥是腰椎間盤在隨著增齡而發(fā)生退行性改變的基礎(chǔ)上，在急性損傷或慢性勞損作用下，纖維環(huán)破裂以致髓核突出，當(dāng)突出向后方或側(cè)后方時(shí)刺激和壓迫神經(jīng)根及其血管，引起血運(yùn)障礙、水腫、炎癥及致痛化學(xué)物質(zhì)釋放，導(dǎo)致腰痛及下肢放射性疼痛及感覺障礙等癥狀的一種疾病。少數(shù)病例可壓迫馬尾神經(jīng)引起大小便障礙、會(huì)陰區(qū)感覺障礙及下肢肌力軟弱等癥狀。

本病屬中醫(yī)“腰腿痛”、“痹證”等范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥病變主要累及膀胱經(jīng)和膽經(jīng)，其病機(jī)在于肝腎氣血不足，感受風(fēng)寒，或外傷勞損，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，筋脈關(guān)節(jié)失養(yǎng)而致。

方1

【穴位】腰陽(yáng)關(guān)（后正中線上，第4腰椎棘突下凹陷中，當(dāng)兩側(cè)髂嵴高點(diǎn)連線中點(diǎn)處，圖3-18）、中脘（前正中線上，臍中上4寸，圖3-19）、懸鐘（外踝尖上3寸，腓骨前緣，圖3-20）、阿是穴等。

圖3-18　腰陽(yáng)關(guān)

圖3-19　中脘

【藥物】貼貼舒。

【用法】給予“貼貼舒”（批準(zhǔn)文號(hào)：新疆藥器監(jiān)字99第164007號(hào)）貼于穴位，2～5天為1個(gè)療程，一般治療2～3個(gè)療程。后期還可配合中藥口服，鞏固療效。

【驗(yàn)案】劉××，男，42歲，腰腿疼痛活動(dòng)受限1周。查CT示：腰4～5椎間盤突出，因患者拒絕手術(shù)，故請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診。查體：腰部壓痛，直腿抬高試驗(yàn)（+）。給予腰陽(yáng)關(guān)、大椎、中脘、懸鐘貼敷，3日后疼痛較前減輕可翻身，2個(gè)療程后患者可以下床，再配合活血、舒筋、理氣之中藥口服，2周后癥狀消失，隨訪半年未見復(fù)發(fā)。

圖3-20　懸鐘

方2

【穴位】疼痛最明顯處（阿是穴）。

【藥物】筋骨疾痛消。

【用法】采用筋骨疾痛消［貴州安迪藥械有限公司，批號(hào)：黔藥管械（準(zhǔn)）字2002第2640042］外敷，取穴的方式為疼痛最明顯處（阿是穴），采用直接敷貼的方式，先將藥貼襯紙揭下，再將藥膏擠在藥貼的固定環(huán)內(nèi)，涂刮均勻，敷貼于皮膚表面。每日1貼，持續(xù)敷貼8小時(shí)，連續(xù)使用7天。期間不使用影響結(jié)果的其他相關(guān)治療方法和藥物。

【療效】運(yùn)用本法治療腰椎間盤突出患者42例，其中痊愈（臨床癥狀、體征消失，腰部功能活動(dòng)正常，直腿抬高試驗(yàn)達(dá)80%以上，恢復(fù)原來工作或勞動(dòng)。治療前后積分值增加≥95%）10例。顯效（腰部及下肢疼痛基本消失，腰屈曲輕度受限或僅有小腿及足背輕度感覺異常，直腿抬高試驗(yàn)≥70%，但＜95%）17例。好轉(zhuǎn)（腰腿痛癥狀減輕，腰部功能活動(dòng)較治療前進(jìn)步，直腿抬高試驗(yàn)45°以上，能恢復(fù)日常生活能力。治療前后積分值增加≥30%，但＜70%）11例。無效（治療前后癥狀、體征無變化，直腿抬高試驗(yàn)45°以內(nèi)。治療前后積分值增加＜30%）4例?？傆行?0.5%。