半夏(洗)半升,黃芩、干姜、人參、甘草(炙)各三兩,黃連一兩,大棗(擘)十二枚。

右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。

【方解】半夏、干姜逐飲止嘔,黃芩、黃連解熱煩而治下利。飲留邪聚,均由于胃氣之虛,故復(fù)補(bǔ)以人參,調(diào)之以甘草、大棗,故此治嘔而腹鳴、心下痞硬,或下利者。

【解讀】從本條可進(jìn)一步理解:小柴胡湯,適用于半表半里陽證;大陷胸湯,適用于里陽證;半夏瀉心湯,適用于半表半里陰證,也即厥陰病。

150.太陽少陽并病,而反下之,成結(jié)胸,心下硬,下利不止,水漿不下,其人心煩。

【注解】太陽病不可下,少陽病更不可下,今太陽與少陽并病,而反下之,太少之邪遂乘虛悉入于里,結(jié)于上成結(jié)胸,故心下硬。陷于下為協(xié)熱利,故下利不止。上實(shí)下虛,以致水漿不得下咽,其人心煩不寧也。

【按】此誤下太陽少陽的并病,因致上實(shí)下虛的壞病,為難治之證,故未出方。

151.脈浮而緊,而復(fù)下之,緊反入里,則作痞,按之自濡,但氣痞耳。

【注解】脈浮而緊為邪在表,法當(dāng)汗解,而反下之,邪反乘虛而陷入里,則為心下痞,按之不硬而自濡,知無實(shí)結(jié),但氣痞耳。

152.太陽中風(fēng),下利嘔逆,表解者,乃可攻之。其人汗出、發(fā)作有時,頭痛、心下痞硬滿、引脅下痛、干嘔、短氣、汗出不惡寒者,此表解里未和也,十棗湯主之。

【注解】此述素有痰飲的人,因外感勾動里飲,一方面發(fā)作太陽陽明合病,而另一方面又發(fā)作懸飲內(nèi)痛,由于文詞錯綜,并把發(fā)汗前后證候牽混在一起,更難理解,以前注家亦多有誤,因不避詞費(fèi),茲僅就原文分析如下:

既謂太陽中風(fēng),當(dāng)然必有表證,而條文中只有頭痛一癥,但由末句“汗出不惡寒者,此表解里未和也”觀之,原證必?zé)o汗而惡寒。同時又可知,汗出發(fā)作有時,而是發(fā)汗后表解的為狀,又前既有下利、嘔逆,而后又出現(xiàn)干嘔、短氣,此亦發(fā)汗前后為證的變異甚明,因?yàn)榍罢呤翘栮柮骱喜〉淖C候,而后者是水飲在里的為證,以是則發(fā)汗前的為證應(yīng)如下:

頭痛,無汗,惡寒,下利嘔逆,心下痞硬滿,引脅下痛。

頭痛至下利嘔逆,為太陽陽明合病,葛根湯加半夏湯證。心下痞硬滿以下,為懸飲,十棗湯證。表解乃可攻之者,謂先宜葛根加半夏湯以解表,表解后乃可以十棗湯以攻里。

汗出,發(fā)作有時,心下痞硬滿,引脅下痛,干嘔短氣,乃服葛根加半夏湯后,即論中所謂“汗出不惡寒者,此表解里未和”的為證,宜以十棗湯主之。