（一）先天性因素

先天性髖關(guān)節(jié)脫位（DDH）又稱為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（developmental dysplasia of the Hip，DDH），是一種對(duì)兒童健康影響較大的病變，也是導(dǎo)致兒童肢體殘疾的主要疾病之一。盡管有許多關(guān)于治療DDH的方法，但是還是有部分病人由于關(guān)節(jié)軟骨損害而最終導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能障礙。青少年的髖臼發(fā)育不良，使得髖臼對(duì)股骨頭覆蓋不全，也會(huì)造成應(yīng)力集中于股骨頭頂部和髖臼外緣，這種壓力不均勻狀況導(dǎo)致連續(xù)性的剪力破壞，關(guān)節(jié)軟骨逐漸損害而造成骨關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)不穩(wěn)（圖2-6）。詳見(jiàn)有關(guān)章節(jié)。

（二）后天性因素

1.創(chuàng)傷（骨折或脫位）　骨折或脫位損傷機(jī)制。由于髖臼的特殊解剖形態(tài)，所以關(guān)節(jié)相對(duì)位置的不同，造成受力位置的不同，即損傷的部位也就不同。髖關(guān)節(jié)兩個(gè)部分是杵臼關(guān)系，股骨頭就像頂在臼窩內(nèi)的榔頭，隨著運(yùn)動(dòng)而前后左右的擺動(dòng)。擺動(dòng)到達(dá)不同的位置時(shí)，受到作用力就產(chǎn)生對(duì)該部位的撞擊，而可能出現(xiàn)損傷的程度則與撞擊力大小有關(guān)，這類損傷包括難以早期發(fā)現(xiàn)的軟骨損傷和可以通過(guò)X線檢查立即發(fā)現(xiàn)的髖臼或股骨頭骨折、關(guān)節(jié)脫位等。盡管軟骨損傷難以早期診斷，但是可以通過(guò)受力機(jī)制分析可能造成的軟骨損傷部位。按照髖臼與股骨頭的相對(duì)關(guān)系分析，當(dāng)股骨頭處于外旋位，髖臼前緣和前柱易受損傷；而股骨頭內(nèi)旋位，則髖臼后柱和后緣易受損傷；股骨頭內(nèi)收，易傷及上緣；外展，則易傷及下緣。而且無(wú)論是骨折或者脫位，相應(yīng)部位的軟骨也必然受損。而實(shí)際的骨折、脫位發(fā)生，還要取決于暴力強(qiáng)度和方向。

圖2-6　髖臼與股骨頭的關(guān)系示意
A.顯示為正常，關(guān)節(jié)相互關(guān)系良好，負(fù)重應(yīng)力均勻；B.顯示髖臼發(fā)育不良，髖臼對(duì)股骨頭覆蓋不良，相互之間磨損加重（箭頭所示）

（1）髖關(guān)節(jié)脫位

①髖關(guān)節(jié)急性脫位：即使在沒(méi)有股骨頭骨折或髖臼骨折的髖關(guān)節(jié)脫位病例中，多數(shù)作者認(rèn)為關(guān)節(jié)軟骨損傷的比例可能很高，只是程度的不同而已。而股骨頭缺血壞死發(fā)生率為4%～22%。在髖關(guān)節(jié)脫位后，軟骨損傷必然存在，只是程度有所不同。而是否出現(xiàn)股骨頭缺血壞死，其復(fù)位時(shí)間具有關(guān)鍵作用。股骨頭缺血壞死在髖關(guān)節(jié)后脫位病例中發(fā)生率較高，Letournel報(bào)道的數(shù)據(jù)為7.5%。而股骨頭缺血壞死也必然導(dǎo)致軟骨下骨支撐喪失，血液供應(yīng)破壞，進(jìn)而軟骨損害。

②陳舊性髖關(guān)節(jié)脫位：與急性髖關(guān)節(jié)脫位的分類一樣，也分為前脫位和后脫位。陳舊性髖關(guān)節(jié)脫位報(bào)道很少，而前脫位本身由于發(fā)生率低所以陳舊性者更少，Thompson和Epstein報(bào)道其發(fā)生率不足1%。

陳舊性脫位的軟骨損害較急性脫位更為嚴(yán)重。除了關(guān)節(jié)不相適應(yīng)的關(guān)系較久，關(guān)節(jié)相互擠壓的“唧筒”作用喪失外，還會(huì)因股骨頭長(zhǎng)時(shí)間暴露在關(guān)節(jié)囊外，使得軟骨喪失了關(guān)節(jié)液的營(yíng)養(yǎng)而損害。

③髖關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位：通常都并發(fā)有髖臼或股骨頭的骨折?？赡軐?dǎo)致復(fù)發(fā)性髖關(guān)節(jié)脫位的因素主要包括以下9點(diǎn)：a.髖臼或股骨頭發(fā)育不良；b.髖臼骨折；c.髖關(guān)節(jié)感染；d.癱瘓；e.全身韌帶松弛癥（兒童）；f.先天性痛覺(jué)遲鈍；g.大范圍軟組織損傷；h.髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位延遲；i.初次手法復(fù)位不當(dāng)。

骨關(guān)節(jié)炎是髖關(guān)節(jié)脫位后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。盡管其中一部分的患者因股骨頭缺血壞死造成骨關(guān)節(jié)炎，但是大多數(shù)病例并沒(méi)有股骨頭缺血壞死的X線片影像學(xué)表現(xiàn)。公認(rèn)的觀點(diǎn)是，這兩種病變，很難通過(guò)X線片予以區(qū)別開(kāi)來(lái)。

Upadhyay和Moulton的一項(xiàng)長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)，在無(wú)骨折的髖關(guān)節(jié)后脫位中，骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率在26%。DeLee則發(fā)現(xiàn)，在髖關(guān)節(jié)前脫位的病例中，由于發(fā)生股骨頭切跡骨折和經(jīng)股骨頭軟骨的骨折，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率明顯增加。

髖關(guān)節(jié)脫位后，如果沒(méi)有發(fā)生骨折，則出現(xiàn)反復(fù)的不穩(wěn)定情況少見(jiàn)。不穩(wěn)定常常是由于關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)盂唇缺損或關(guān)節(jié)囊松弛所致。所以手術(shù)治療反復(fù)的不穩(wěn)定主要是要修復(fù)關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)盂唇。如果是髖臼損傷通過(guò)軟組織的修復(fù)仍然不穩(wěn)定，則需要采用骨塊移植手術(shù)固定。因?yàn)殛P(guān)節(jié)不穩(wěn)定也是造成軟骨損害的因素之一。

還有個(gè)案報(bào)道髖關(guān)節(jié)脫位后造成軟骨撕脫骨折，檢查可以發(fā)現(xiàn)復(fù)位后關(guān)節(jié)恢復(fù)異常，股骨頭不在髖關(guān)節(jié)中心，關(guān)節(jié)間隙增寬。通過(guò)手術(shù)復(fù)位時(shí)證實(shí)軟骨損傷。這種情況需要的是認(rèn)真分析影像學(xué)資料才能發(fā)現(xiàn)（圖2-7～圖2-11）。

圖2-7　左側(cè)髖關(guān)節(jié)外上方脫位，股骨頭嵌于髖臼緣
突出的小粗隆提示股骨干外旋

圖2-8　關(guān)節(jié)復(fù)位后發(fā)現(xiàn)股骨頭不在髖關(guān)節(jié)中心，關(guān)節(jié)間隙增寬

（2）股骨頭骨折：股骨頭骨折時(shí)，造成軟骨面損傷，血管進(jìn)入軟骨將造成纖維組織或骨組織長(zhǎng)入，軟骨面受到破壞。髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，早期不會(huì)發(fā)生在關(guān)節(jié)負(fù)重區(qū)。軟骨的營(yíng)養(yǎng)需要在一定的間歇性壓迫，不斷地完成從軟骨下血管和關(guān)節(jié)液中汲取養(yǎng)分的過(guò)程。所以，非負(fù)重區(qū)一旦損傷，則血管或纖維組織長(zhǎng)入，形成骨組織（骨贅或骨刺）；而負(fù)重區(qū)則在受損區(qū)不斷磨損、侵蝕，直至關(guān)節(jié)軟骨缺失，關(guān)節(jié)間隙狹窄。

圖2-9　手術(shù)中發(fā)現(xiàn)髖臼前上緣軟骨撕脫骨折，嵌于關(guān)節(jié)間隙內(nèi)（箭頭示）

圖2-10　手術(shù)后關(guān)節(jié)間隙恢復(fù)正常，股骨頭居中

圖2-11　術(shù)后6個(gè)月X線片顯示關(guān)節(jié)正常，患髖功能良好

（3）股骨頸骨折：在這類損傷中，骨折發(fā)生時(shí)的體位，決定了股骨頭軟骨面所承受的剪切力。股骨頭和股骨頸中部都位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)，由于股骨頸和旋轉(zhuǎn)肌肉的特殊弓形結(jié)構(gòu)，當(dāng)受到超過(guò)其承受的剪力時(shí)發(fā)生骨折，骨折近段與髖臼面也受到剪切力作用，出現(xiàn)難以早期發(fā)現(xiàn)的軟骨面損傷。骨折后期，由于股骨頭出現(xiàn)缺血壞死，導(dǎo)致軟骨面營(yíng)養(yǎng)缺失，也是造成軟骨損害的原因。

（4）髖臼骨折：髖臼骨折復(fù)位不良，容易造成關(guān)節(jié)軟骨的損害。而復(fù)位的好壞，不僅與手術(shù)技術(shù)相關(guān)，而且還有多種相關(guān)因素如骨質(zhì)、年齡及損傷程度等。年輕人骨骼質(zhì)量相對(duì)較好，老年人則較差。一旦老年人髖臼骨折，復(fù)位固定后仍會(huì)造成復(fù)位的丟失，發(fā)生再移位，這樣必然導(dǎo)致關(guān)節(jié)面的不相適應(yīng)。為了加強(qiáng)固定的牢固性，學(xué)者們主張固定需使用鋼板，而不要用單純螺絲釘固定。而實(shí)際上，髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者一旦出現(xiàn)髖臼骨折，其復(fù)位本身也存在一定困難。Matta認(rèn)為，患者的年齡與復(fù)位的精確程度密切相關(guān)。在他統(tǒng)計(jì)的患者中，40歲以上髖臼骨折解剖復(fù)位率為57%，而40歲以下患者可達(dá)78%。Matta的資料顯示，55歲以上髖臼后壁骨折手術(shù)結(jié)果“一般”及“差”的比例增高。該學(xué)者認(rèn)為年齡較大的患者，效果差的緣故與已有髖關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎有關(guān)。但國(guó)內(nèi)有學(xué)者認(rèn)為，年齡對(duì)治療結(jié)果無(wú)影響。

2.感染　髖關(guān)節(jié)感染的發(fā)生率為1%～5%，但是感染對(duì)髖關(guān)節(jié)損害嚴(yán)重。任何引起滑液的量和（或）質(zhì)的改變的疾病均會(huì)影響關(guān)節(jié)軟骨的物理及生物化學(xué)性能，也可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨不同程度的退變，如髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。

Gershuni-Gordon等利用動(dòng)物制造髖關(guān)節(jié)滑膜炎模型，而對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)作為對(duì)照。試驗(yàn)側(cè)注入滑石后，發(fā)現(xiàn)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬，并且可以看到髖臼改變。股骨頭和股骨頸在兩個(gè)層面上均有增大。股骨頭的上端變扁平，軟骨增厚，部分干骺端畸形。軟骨增厚考慮是關(guān)節(jié)髖與股骨頸和坐骨支膨大所致。從髖關(guān)節(jié)的胚胎學(xué)、顯微解剖學(xué)和生長(zhǎng)發(fā)育角度研究發(fā)現(xiàn)，原始的軟骨細(xì)胞板層的形態(tài)結(jié)構(gòu)是被拉伸而成的。一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)表面的不相適應(yīng)或者關(guān)節(jié)處于半脫位狀態(tài)，將導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的損害和滑膜炎發(fā)生。

手術(shù)的因素也不容忽視。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，某些因素被認(rèn)為可能增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，比如通過(guò)髂腹股溝的恥骨上導(dǎo)尿管置入、髖關(guān)節(jié)手術(shù)的Kocher-Langenbeck入路或擴(kuò)大手術(shù)入路。在擴(kuò)大手術(shù)入路可能引起感染的同時(shí)，還可能增加異位骨化（heterotopic ossification，HO）的發(fā)生率。有數(shù)據(jù)顯示，發(fā)生中、重度異位骨化的比例高達(dá)14%～15%。有學(xué)者認(rèn)為髂腹股溝入路可能會(huì)減少異位骨化發(fā)生率。消炎鎮(zhèn)痛藥物和低量放射可能有預(yù)防和治療作用。異位骨化對(duì)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)造成限制，也必然對(duì)其功能產(chǎn)生影響，其軟骨損害的機(jī)制尚有待進(jìn)一步研究。

3.關(guān)節(jié)暴露　關(guān)節(jié)的開(kāi)放性損傷，手術(shù)的原因傷及軟骨或者手術(shù)中關(guān)節(jié)軟骨暴露過(guò)多過(guò)久，或者沒(méi)有進(jìn)行濕潤(rùn)處理，將導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的變性壞死。畢武嬋等報(bào)道，將兔膝關(guān)節(jié)暴露于室溫空氣中30min后，關(guān)節(jié)軟骨表層開(kāi)始脫落，偶有皸裂。電子顯微鏡下，軟骨中層和深層軟骨細(xì)胞的細(xì)胞核旁大量微絲聚集，B糖原顆粒、脂滴和空泡彌散在胞質(zhì)中。粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體及Gllgi復(fù)合體等細(xì)胞器少見(jiàn)。此類細(xì)胞與生理狀態(tài)下所見(jiàn)到的退變細(xì)胞的形態(tài)相似。少數(shù)軟骨細(xì)胞有功能旺盛的表現(xiàn)。軟骨細(xì)胞退變的程度隨時(shí)間延長(zhǎng)而加重，較厚的軟骨退變較輕。倘若在暴露關(guān)節(jié)軟骨的同時(shí)給予一些液體（實(shí)驗(yàn)用乳酸鈉林格液）濕潤(rùn)關(guān)節(jié)表面，則能適當(dāng)減輕軟骨的退變程度。

關(guān)節(jié)軟骨為透明軟骨，無(wú)獨(dú)立的血液供應(yīng)，成年關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)來(lái)自滑液，滑液通過(guò)滑膜與體液循環(huán)保持聯(lián)系，假如將關(guān)節(jié)固定，可因循環(huán)減弱和滑液淤滯而引起關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退變。軟骨又是一種多水分組織，一旦軟骨干燥，組織脫水，軟骨代謝受阻，這種影響對(duì)表層軟骨更明顯，此為一種物理現(xiàn)象。而對(duì)軟骨中層和深層軟骨細(xì)胞則是生理退變加劇，其結(jié)果是其生物化學(xué)特性乃至生物力學(xué)特性的改變，軟骨正常功能隨之障礙。干燥的關(guān)節(jié)軟骨即使在正常的負(fù)載下也會(huì)受損，并形成惡性循環(huán)。這也意味著正常手術(shù)暴露關(guān)節(jié)或開(kāi)放性關(guān)節(jié)損傷時(shí)，關(guān)節(jié)軟骨因受干燥而發(fā)生損傷的潛在的可能性，應(yīng)予以充分的重視。研究表明，干燥的軟骨的摩擦系數(shù)可為正常的10倍，使軟骨很快被磨損。

該學(xué)者建議進(jìn)行關(guān)節(jié)手術(shù)時(shí)應(yīng)該：①盡可能以采用不開(kāi)放關(guān)節(jié)手術(shù)方式替代開(kāi)放關(guān)節(jié)手術(shù)，如關(guān)節(jié)鏡下操作是最有利的預(yù)防措施之一。②必須做開(kāi)放性手術(shù)的，應(yīng)盡可能縮短操作時(shí)間。③在開(kāi)放性關(guān)節(jié)手術(shù)時(shí)，可使用關(guān)節(jié)表面給液的辦法以濕潤(rùn)關(guān)節(jié)軟骨。④開(kāi)放性關(guān)節(jié)損傷時(shí)，即使關(guān)節(jié)軟骨并未遭到直接創(chuàng)傷，也應(yīng)充分考慮到因暴露而導(dǎo)致的損傷。

4.乙醇（酒精）　乙醇（酒精）刺激可導(dǎo)致股骨頭壞死，同時(shí)股骨頭軟骨損害。由于長(zhǎng)期大量的飲酒而造成乙醇在體內(nèi)的蓄積，導(dǎo)致血清內(nèi)脂肪增高和肝功能的損害。血脂的升高，造成了血液黏稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死。由于股骨頭壞死有一個(gè)復(fù)雜的病理過(guò)程，如早期不能得到及時(shí)有效的治療，就會(huì)使股骨頭塌陷，關(guān)節(jié)間隙變窄，最后導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎。

Jones和Sokvisk的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，給動(dòng)物大量乙醇后的動(dòng)物造模觀察，試驗(yàn)動(dòng)物會(huì)出現(xiàn)高脂血癥，這一表現(xiàn)和激素造模引起的高脂血癥相類似。對(duì)長(zhǎng)時(shí)間較大量的飲酒，尤其是個(gè)體對(duì)乙醇敏感者，飲用者體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)血中游離脂酸（FFA）升高，當(dāng)FFA升高時(shí)，有部分人就可能會(huì)發(fā)生局部血管炎。FFA的升高，也是前列腺素升高的刺激因素，而這種前列腺素是炎癥的有力介體，因此，F(xiàn)FA升高時(shí)，前列腺素增高使得某些局部發(fā)生血管炎，這些綜合因素協(xié)同作用的結(jié)果是發(fā)生骨血管閉塞并導(dǎo)致股骨頭缺血。股骨頭缺血壞死早期就有股骨頭軟骨下斷裂，骨小梁與軟骨分離，股骨頭內(nèi)多處裂縫樣透亮帶狀改變，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)出現(xiàn)股骨頭內(nèi)多處片狀或帶狀硬化性高密度骨質(zhì)改變，股骨頭塌陷、扁平肥大征象，骨小梁減少或消失。與此病變的同時(shí)，股骨頭軟骨也出現(xiàn)漸進(jìn)性損害。

5.藥物　喹諾酮類藥物為人工合成抗菌藥，因具有抗菌譜廣、高效低毒、與其他抗菌藥物無(wú)交叉抗藥性以及相對(duì)價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)，其在臨床上的應(yīng)用已明顯沖擊了長(zhǎng)期占統(tǒng)治地位的β內(nèi)酰胺類藥物。但近年來(lái)隨著喹諾酮類藥物的廣泛應(yīng)用，其不合理用藥問(wèn)題也日漸暴露并越來(lái)越引起人們重視。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)本類藥物對(duì)多種幼齡動(dòng)物的軟骨及關(guān)節(jié)有損傷作用，臨床研究發(fā)現(xiàn)兒童用藥后可引起關(guān)節(jié)疼痛及水腫。

美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)還提出建議，考慮到負(fù)重關(guān)節(jié)內(nèi)反復(fù)注射皮質(zhì)激素有可能增加關(guān)節(jié)軟骨的損害，因此一年內(nèi)膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)皮質(zhì)激素注射不應(yīng)超過(guò)3～4次。

臨床研究已經(jīng)證明，非激素類抗炎藥會(huì)抑制軟骨的合成，還可直接破壞軟骨細(xì)胞。而骨性關(guān)節(jié)炎的病變部位就在軟骨，如果長(zhǎng)期服用非激素類抗炎藥，會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)軟骨產(chǎn)生破壞作用，從而加重骨性關(guān)節(jié)炎。使用非激素類抗炎藥時(shí)間越長(zhǎng)、劑量越大，關(guān)節(jié)軟骨破壞就越嚴(yán)重。因此，對(duì)于早期、癥狀較輕或不能耐受藥物的骨性關(guān)節(jié)炎患者，可以不用藥物治療，單獨(dú)采用物理方法治療即可。物理方法包括：調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式、做增強(qiáng)肌肉力量的鍛煉、使用輔助措施，如助行器、拐杖等。如患者有持續(xù)性疼痛、進(jìn)行性跛行，可考慮手術(shù)療法。應(yīng)根據(jù)病情、職業(yè)、年齡，選擇關(guān)節(jié)成形術(shù)、截骨術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

6.髖關(guān)節(jié)病變　股骨頭骨骺滑脫（又名股骨頭骨骺分離）的患者，股骨頭可以出現(xiàn)向內(nèi)、向后的滑脫，可能的原因有生長(zhǎng)過(guò)快、骨骺?jī)A斜度加大或外傷。其中最為明顯的影響是股骨頭形態(tài)改變，關(guān)節(jié)面出現(xiàn)變形受損。

股骨頭骨骺缺血性壞死（Legg-Perthes?。?，也稱為扁平髖或股骨頭骨軟骨病，被認(rèn)為是動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致，也有認(rèn)為是靜脈栓塞，可能與損傷有關(guān)。北京積水潭醫(yī)院的研究證實(shí)，兒童股骨頭骨軟骨炎不僅是骨骺壞死，而且其一系列征象都屬于骺軟骨和生長(zhǎng)板軟骨內(nèi)成骨障礙，以及先天性因素髖臼發(fā)育不良等綜合病理學(xué)改變。最終導(dǎo)致的是股骨頭發(fā)育受阻，股骨頭和髖臼變得扁寬，磨損加重，呈蕈菌樣改變，軟骨面無(wú)法相互適應(yīng)（圖2-12）。

圖2-12　股骨頭骨骺缺血性壞死示意圖

有學(xué)者注意到髖臼結(jié)構(gòu)異常即髖臼后傾，也可能導(dǎo)致慢性骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生。并提出一個(gè)有意思的判斷方法，即“8”字征（figure-eight sign，圖2-13～圖2-18）。

圖2-13　左髖前后位顯示髖臼緣異常
髖臼前緣（黑箭頭）自始至終都位于后緣（白箭頭）的內(nèi)側(cè)

圖2-14　髖臼后傾　分析圖A和圖B可見(jiàn)典型的8字征（figrue-eightsign）
髖臼前后緣相互交錯(cuò)重疊，這是髖臼后傾的特征性表現(xiàn)

圖2-15　髖臼后傾
雙側(cè)髖臼緣相互交錯(cuò)重疊，提示髖臼后傾；雙側(cè)髖臼緣向股骨頭外側(cè)增生提示有早期繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎改變

圖2-16　髖臼后傾
通過(guò)線條圖顯示前后緣的相互關(guān)系
A.圖前緣始終位于后緣的內(nèi)側(cè)為正常；B.圖前后緣線相互重疊為髖臼后傾的異常表現(xiàn)

圖2-17　髖臼后傾
以股骨頭為中心，沿垂直于髖臼前緣向后緣測(cè)量為1.6cm，通過(guò)對(duì)髖臼前后緣之間距離的測(cè)量，顯示為形態(tài)學(xué)上的正常髖關(guān)節(jié)

圖2-18　髖臼后傾
由于髖臼的后傾，起始于髖臼頂部的后緣（虛線）位于髖臼前緣（斑點(diǎn)線）的內(nèi)側(cè)，隨后前后緣的這種關(guān)系相互翻轉(zhuǎn)，從而導(dǎo)致前后緣的交叉重疊