四、影像資料同一認(rèn)定標(biāo)志的分類和標(biāo)準(zhǔn)

放射影像學(xué)同一認(rèn)定的標(biāo)志很多，歸納起來主要包括以下幾個(gè)方面。

（一）個(gè)體唯一性特征

個(gè)體的骨骼形態(tài)學(xué)特征，如額竇形狀、關(guān)節(jié)邊緣形態(tài)、肋骨和鎖骨的小梁構(gòu)型及顱骨的骨縫、板障血管溝、蝶骨、眼眶、乳突、顱蓋、顱縫、顱底骨小梁及牙齒排列與形態(tài)等，均屬于唯一性特征。這些結(jié)構(gòu)相對穩(wěn)定，在CT片或X射線片上均能顯示。

（二）骨骼自身結(jié)構(gòu)的變異或畸形

部分人的骨骼可能存在某些變異或畸形，如脊椎骨隱裂、永久骨骺、顱骨縫間骨、籽骨、某些年齡改變、肋軟骨骨化等，此類特征可以協(xié)助個(gè)體同一認(rèn)定。

（三）疾病或退行性改變

疾病引起骨骼改變，如額竇黏液瘤使竇腔擴(kuò)大、骨腫瘤導(dǎo)致骨骼形態(tài)異常、退行性改變?nèi)缂怪綐釉錾?，這些標(biāo)志因呈動態(tài)變化，故不能用于時(shí)間間隔較長的影像資料比對。但如果第1次照片時(shí)已經(jīng)有此類表現(xiàn)，則可采取排除性認(rèn)定。

（四）機(jī)體創(chuàng)傷的病理變化

創(chuàng)傷或手術(shù)可能會引起骨骼發(fā)生某些特征性改變，甚至成為唯一性的特征改變，如骨折或槍彈損傷、脊柱側(cè)凸、肋軟骨鈣化、器官的部分或全部切除等均可以作為識別要點(diǎn)。不過有些形態(tài)特征當(dāng)疾病完全愈合后其識別效能降低，如骨折的愈合期，可以依據(jù)骨折的部位、形態(tài)、骨痂量的變化等來認(rèn)定是否為同一個(gè)人的。但若骨折完全愈合后，可能不遺留任何異常征象，此時(shí)就不能再用作識別點(diǎn)。

異物存留，如彈片、玻璃、石塊等可以根據(jù)異物的存在位置、形狀等作同一認(rèn)定。

（五）醫(yī)療后果

有些醫(yī)療行為置入的某種異物，如牙科學(xué)中修補(bǔ)牙齒用的各種材料、股骨頸植入物、人工起搏器、骨折內(nèi)固定物等，這些如同上述的異物存留一樣，在X射線片上表現(xiàn)為不透光影，可以用于同一認(rèn)定。此外，腦部的鉆孔手術(shù)也會留下特殊標(biāo)記。

（六）同一認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)

利用影像學(xué)進(jìn)行同一認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，但在法醫(yī)學(xué)實(shí)踐中認(rèn)為，在兩份影像學(xué)資料中存在1至4個(gè)唯一性形態(tài)特征一致時(shí)，就可以作出同一認(rèn)定的結(jié)論。