【原文】夫風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂，或但臂不遂者，此為痹。脈微而數(shù)，中風(fēng)使然。

【解說】邪風(fēng)之入中經(jīng)絡(luò)，其邪羈留不去為病，氣血壅滯失宣，當(dāng)有半側(cè)身體或左或右之偏廢不遂，或但臂酸痛麻木之不遂者，此皆為不通至痹之候。

脈微，正氣虛，陰血不足；而脈數(shù)，屬陽熱，應(yīng)是中受邪風(fēng)之故矣；就本條而言，蓋以正虛邪犯之緣由，故當(dāng)半身不遂，如兼之口眼歪斜、舌強(qiáng)言蹇，乃中風(fēng)使然之病患。

由邪風(fēng)侵犯入中經(jīng)脈，絡(luò)隧之邪逗滯不去，或但臂不遂者，此為痹證。

中風(fēng)與痹證之病名，雖不相同，究其因，皆以正虛之后，中受風(fēng)邪所得之病。

【原文】寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛；寒虛相搏，邪在皮膚；浮者血虛，絡(luò)脈空虛；賊邪不瀉，或左或右；邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，僻不遂。

邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于府，即不識(shí)人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎。

【解說】寸口脈浮而緊，寸口是指寸關(guān)尺；脈浮則為虛，正氣之虛，衛(wèi)陽不固；脈緊則為寒邪；病體之正虛，復(fù)感寒邪侵犯，寒虛相搏，兩者相合，邪氣羈留在皮膚；脈浮者，氣血虛弱，絡(luò)脈空虛，邪中逗滯于此，賊邪不瀉，或左或右；邪氣不去，正氣虛弱，絡(luò)道痹阻，至筋脈弛張無力則反緩；未病之側(cè)，正氣不虛，氣血運(yùn)行如常，筋脈未受其邪之傷害，弛張自如，故即顯拘急之狀；正氣不虛之未病側(cè)，至牽掣引動(dòng)受邪之已病側(cè)，口眼歪斜偏向未病之側(cè)，即是僻不遂之也。

本條描述中風(fēng)病因、病機(jī)和證候；正虛邪盛，氣血不足，復(fù)感寒邪入犯皮膚之逗滯留著，使筋脈受害者，乃至僻不遂之中風(fēng)病。

邪中經(jīng)絡(luò)，在人體之肌表；邪中臟腑，在人體之里內(nèi)；邪氣中在于絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，則肌膚麻木不仁；經(jīng)在絡(luò)之里，邪氣中在于經(jīng)，氣血運(yùn)行阻滯，四肢失卻滋榮，則沉重而動(dòng)作不利；邪氣入內(nèi)犯之于府，神志迷蒙，則不識(shí)親疏朋友；邪更深入之在里，病邪入犯于臟乃至心，舌為心苗，舌強(qiáng)之言語蹇澀，即聲之難言出；邪犯入脾，脾不攝津，則口中頻吐涎沫。

【原文】侯氏黑散 治大風(fēng)，四肢煩重，心中惡寒不足者（《外臺(tái)》治風(fēng)癲）。

菊花四十分 白術(shù)十分 細(xì)辛三分 茯苓三分 牡蠣三分桔梗八分 防風(fēng)十分 人參三分 礬石三分 黃芩五分 當(dāng)歸三分干姜三分 芎三分 桂枝三分

上十四味，杵為散，酒服方寸匕，日一服，初服二十日，溫酒調(diào)服，禁一切魚肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即藥積在腹中不下也。熱食即下矣，冷食自能助藥力。

【解說】邪風(fēng)中傷肌表，留于經(jīng)絡(luò)，病雖表淺，但礙氣血運(yùn)行之暢順，使人四肢沉重而煩不已；風(fēng)邪挾痰熱入內(nèi)，犯于上焦，胸陽不展，心中惡寒不足者之也。

侯氏黑散方解：菊花，清散風(fēng)熱；防風(fēng)，疏散邪風(fēng)；人參、茯苓、白術(shù)，補(bǔ)氣益脾，四君子湯之意也；當(dāng)歸、芎，宣和血脈；桔梗、礬石，蠲化痰濁；桂枝、干姜、細(xì)辛，溫通陽氣，疏散陰寒；黃芩，清上焦之熱，制止桂、姜、細(xì)辛之溫?zé)徇^盛，平衡陰陽寒熱；牡蠣，平肝潛陽；本方具虛實(shí)并調(diào)，寒熱兼顧，升降互制，攻補(bǔ)兼施之功效。《外臺(tái)》謂之治邪風(fēng)犯擾神明，發(fā)為癲癇之病。

【原文】寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛；榮緩則為亡血，衛(wèi)緩則為中風(fēng)。邪氣中經(jīng)則身癢而隱疹，心氣不足，邪氣入中，則胸滿而短氣。

【解說】寸口脈，指兩手之寸關(guān)尺；脈遲而緩，遲為脈之姍姍來至，陽氣失充，則為里內(nèi)之陰寒；脈緩，雖為從容不迫，卻軟弱無力，則為里內(nèi)之虛；脈重按候里屬榮血，重按脈緩為營(yíng)血不足，由出血?jiǎng)t為亡血；脈輕按候表屬衛(wèi)陽 ，輕按脈緩為衛(wèi)陽之虛，邪風(fēng)之至則為中風(fēng)；邪氣中經(jīng)，病雖表淺，卻使氣血不流通，兩者相搏，風(fēng)邪欲出而不達(dá)，則身癢而癮（隱）疹；疏風(fēng)宣散，祛邪外出，助氣血之暢調(diào)，可愈之；治癮（隱）疹須辨寒熱，祛風(fēng)藥有辛涼、辛溫之別，兼清熱涼血或溫通血脈，當(dāng)分辨之。心肺居上焦，肺主一身之氣，肺氣虛弱，心氣不足，邪氣入中留滯胸中，故為病在里內(nèi)，胸中之氣機(jī)失宣展，則胸滿而短氣之至也。

【原文】風(fēng)引湯除熱癲癇。

大黃　干姜　龍骨各四兩　桂枝三兩　甘草　牡蠣各二兩寒水石　滑石　赤石脂　白石脂　紫石英　石膏各六兩

上十二味，杵，粗篩；以韋囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，溫服一升（治大人風(fēng)引，少小驚癇瘛疭，日數(shù)十發(fā)，醫(yī)所不療，除熱方。巢氏云：“腳氣宜風(fēng)引湯?！保?/p>

【解說】癲癇，有書中寫為癱癇。心主神明，陽熱亢盛、風(fēng)火犯擾，引發(fā)癲癇疴疾，但心不受邪，包絡(luò)代之，故與風(fēng)引湯之除熱也。

風(fēng)引湯方解：石膏、寒水石、滑石，大寒泄熱；赤石脂、白石脂、紫石英，重鎮(zhèn)潛陽；龍骨、牡蠣，介類咸寒，潛鎮(zhèn)浮陽；桂枝、甘草，溫通心陽；干姜、甘草，回復(fù)虛陽；大黃，泄熱下行，制止桂枝、甘草、干姜之陽復(fù)太過。

【原文】防己地黃湯 治病如狂狀，妄行，獨(dú)語不休，無寒熱，其脈浮。

防己一分　桂枝三分　防風(fēng)三分　甘草一分

上四味，以酒一杯，漬之一宿，絞取汁，生地黃二斤，咀，蒸之如斗米飯久，以銅器盛其汁，更絞地黃汁，和分再服。

【解說】防己地黃湯，治病如發(fā)狂、亂走，獨(dú)自言語，喃喃不休止，陽熱之偏盛也；雖脈浮，但微弱，無寒熱，故不屬表邪內(nèi)傳之犯里；蓋血虛化熱，熱盛生風(fēng)，當(dāng)以生地黃二斤，大劑清營(yíng)涼血，生津甘潤(rùn)，育陰抑陽之治；并以防己、桂枝、防風(fēng)、甘草，意取輕揚(yáng)散風(fēng)之性，宣散泄熱，始可愈之。

【原文】頭風(fēng)摩散方

大附子一枚，炮　鹽等分

上二味，為散，沐了，以方寸匕，已摩疢上，令藥力行。

【解說】頭為諸陽之會(huì)，清陽之氣薄弱不升，濁陰之害滋生寒冷；頭腦不清，發(fā)為脹痛，頭風(fēng)摩散之外治，摩其頭中病處之不舒適，祛散陰寒，可收溫陽和復(fù)之功效。

【原文】寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝。汗出入水中，如水傷心，歷節(jié)黃汗出，故曰歷節(jié)。

【解說】寸口脈是指寸關(guān)尺。按脈沉為病之在里，即主骨和即為腎之病；切脈弱為病之在里，即主筋與即為肝之病。肝腎之精血不足，體虛薄弱，復(fù)受起居不慎之傷害，諸如汗出之際，入水中之遭受水寒浸漬，如水傷心，心陽被遏，故有黃汗出；經(jīng)脈受邪，氣血壅滯，諸關(guān)節(jié)之疼痛不已，故曰歷節(jié)之病也。

【原文】趺陽脈浮而滑，滑則谷氣實(shí)，浮則汗自出。少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風(fēng)，風(fēng)血相搏，即疼痛如掣。盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節(jié)疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致。

【解說】趺陽脈位足背處，主候胃氣之強(qiáng)弱盛衰。趺陽脈浮而滑，滑則胃氣不虛且能食，熱盛而消谷殺食，故谷氣實(shí)，胃氣不敗，病可治；浮則有風(fēng)，腠理失固，風(fēng)盛逼迫津液外泄，故汗自出。此后之條文可能有遺漏，其大概之意思是，汗出如不慎養(yǎng)，故易發(fā)為歷節(jié)病。

少陰之脈，指手少陰之神門脈與足少陰之太谿脈；少陰脈浮而弱，弱則為陰血不足，浮則為風(fēng)邪外犯；血虛受風(fēng)邪之逗滯經(jīng)脈，風(fēng)血相搏，氣血痹阻，肢節(jié)筋脈百骸不得濡養(yǎng)，即為疼痛如掣。

形盛體豐之人，痰濕偏多，氣血流暢之不利，故脈澀；陽氣虛微，脈小，短氣；腠理不固，營(yíng)陰失之內(nèi)守，自汗出流；在飲酒時(shí)汗出，表氣更虛，復(fù)以身在當(dāng)風(fēng)處之冒受風(fēng)邪，并與酒濕相合停留經(jīng)脈，氣血壅滯，肢體歷節(jié)疼痛不可屈伸。故歷節(jié)疼之病因，當(dāng)是虛體受邪，久之不慎乃得也。

【原文】諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。

桂枝芍藥知母湯方

桂枝四兩　芍藥三兩　甘草二兩　麻黃二兩　生姜五兩　白術(shù)五兩　知母四兩　防風(fēng)四兩　附子二兩，炮

上九味，以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。

【解說】身體瘦削虛弱，風(fēng)濕留著于表，經(jīng)脈不和，四肢骨節(jié)疼痛；腳膝踝關(guān)節(jié)腫脹變大，兩端肌肉削弱，其狀與關(guān)節(jié)似不相連接如脫落；濕熱蘊(yùn)結(jié)，清陽之氣不上升，濁陰之邪不下降，故頭眩；引動(dòng)胃氣之上逆，溫溫欲吐；胸中氣滯，上焦不展，則短氣；桂枝芍藥知母湯主之。

桂枝芍藥知母湯方解：麻黃、桂枝、防風(fēng)，疏散風(fēng)邪；白術(shù)，化濕健脾；附子，溫通里陽；知母，清熱；芍藥、甘草，養(yǎng)血通絡(luò)；生姜散寒，合麻黃之驅(qū)散在表寒濕。

【原文】味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄。咸則傷骨，骨傷則痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰斷泄。榮氣不通，衛(wèi)不獨(dú)行，榮衛(wèi)俱微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨(dú)足腫大，黃汗出，脛冷。假令發(fā)熱，便為歷節(jié)也。

【解說】五味之中，味酸入肝，肝主筋，適量之味酸，可補(bǔ)肝與筋；過食會(huì)使筋受傷損；筋傷松弛不張，無力則緩，名曰泄。味咸入腎，腎主骨，適量之味咸，可補(bǔ)腎與骨；過食味咸會(huì)傷腎與骨，骨傷則痿弱，名曰枯。筋緩骨痿，兩者兼得之者，枯泄相搏，名曰斷泄；肝腎精血之日漸泄漏，久必?cái)嘟^，病難痊也。榮主內(nèi)守，榮氣不足，失之通達(dá)滋養(yǎng)衛(wèi)氣；衛(wèi)主外護(hù)，衛(wèi)氣虛弱，不得獨(dú)行于外固護(hù)榮氣；榮衛(wèi)俱微，三焦失去通調(diào)氣血榮衛(wèi)之職司；四肢失卻濡養(yǎng)，精氣不布，身體瘦削弱??；獨(dú)見足膝踝關(guān)節(jié)之腫大，膚出黃汗，如足脛膚冷者，黃汗之為??；假令發(fā)熱者，便為歷節(jié)之??；故歷節(jié)與黃汗，當(dāng)須區(qū)別之也。

【原文】病歷節(jié)不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。

烏頭湯方　治腳氣疼痛，不可屈伸。

麻黃　芍藥　黃芪各三兩　甘草三兩，炙　川烏五枚，咀，以蜜二升，煎取一升，即出烏頭

上五味，咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)蜜煎中更煎之，服七合。不知，盡服之。

【解說】風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹病，四肢百節(jié)疼痛劇甚，足膝不可屈曲與伸直；由寒濕逗滯于關(guān)節(jié)疼痛者，屬痛痹，烏頭湯主之。烏頭湯，也可“治腳氣疼痛”，兩足不能屈曲與伸直之病候。

烏頭湯方解：麻黃發(fā)表，散寒祛濕；芍藥、甘草緩急止痛；黃芪固表實(shí)衛(wèi)；川烏辛熱散寒、祛濕止痛；甘草調(diào)和諸藥；白蜜可解烏頭毒，久煮后烏頭堿可消失，否則會(huì)口麻。

【原文】礬石湯 治腳氣沖心。

礬石二兩

上一味，以漿水一斗五升，煎三五沸，浸腳良。

【解說】朱維德先生曰：“腳氣病有干、濕之分。足腫之劇，及至大腿，心悸、胸中憋氣與喘急，腳氣之沖心也；見此腳氣之候，病已深重。礬石湯之一味礬石，取其除濕熱與收澀之性，外用浸足，可收濕濁下除之效能也?！?/p>

附　方

【原文】《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯 治中風(fēng)痱，身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)（姚云：與大續(xù)命同，兼治婦人產(chǎn)后去血者，及老人，小兒。）。

麻黃　桂枝　當(dāng)歸　人參　石膏　干姜　甘草各三兩　芎一兩杏仁四十枚

上九味，以水一斗，煮取四升，溫服一升，當(dāng)小汗。薄覆脊，憑幾坐，汗出則愈，不汗更服。無所禁，勿當(dāng)風(fēng)。并治但伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫。

【解說】《內(nèi)經(jīng)》云：“邪之所湊，其氣必虛?！薄豆沤皲涷?yàn)》續(xù)命湯，治中風(fēng)痱；蓋以氣血之虛弱，邪風(fēng)中人所逗滯之處，身體動(dòng)作不能自如；語言蹇澀（舌強(qiáng)難掉轉(zhuǎn)）；更不知何處作痛，或作筋脈拘急，難以輾轉(zhuǎn)反側(cè)；此風(fēng)中于人者，治當(dāng)先補(bǔ)正氣，益其血?dú)狻?/p>

續(xù)命湯方解：人參，補(bǔ)元?dú)?；?dāng)歸、芎，活血和調(diào)；麻黃散寒；杏仁宣肺氣；干姜可回陽氣；石膏乃清蘊(yùn)熱，制止干姜之溫?zé)釓?fù)陽太過；桂枝，溫化陽氣，宣和十二經(jīng)脈氣，通調(diào)氣血之暢行；甘草，和緩守中。服后得汗，邪去乃愈；不汗出者，邪氣未去，更進(jìn)服之，并勿于當(dāng)風(fēng)處，免遭復(fù)受邪風(fēng)之傷害。

續(xù)命湯并治邪風(fēng)束肺，咳逆上氣，面目浮腫，但伏坐不得躺臥者。續(xù)命湯中有麻黃湯，即麻黃、桂枝、杏仁、甘草；如去桂枝加石膏，即麻黃杏仁甘草石膏湯；甘草合干姜，名曰甘草干姜湯，回復(fù)陽氣；當(dāng)歸、川芎，名曰佛手散，活血化瘀；加入人參，補(bǔ)氣益陰。

【原文】《千金》三黃湯治中風(fēng)，手足拘急，百節(jié)疼痛，煩熱心亂，惡寒，經(jīng)日不欲飲食。

麻黃五分　獨(dú)活四分　細(xì)辛二分　黃芪二分　黃芩三分

上五味，以水六升，煮取二升，分溫三服，一服小汗，二服大汗。心熱加大黃二分，腹?jié)M加枳實(shí)一枚，氣逆加人參三分，悸加牡蠣三分，渴加栝蔞根三分，先有寒加附子一枚。

【解說】《千金》三黃湯，治中風(fēng)；病之中受風(fēng)邪，傷于衛(wèi)陽，使人惡寒，百節(jié)疼痛；風(fēng)化為熱，使人煩熱心亂；經(jīng)日不欲飲食，即胃納呆滯，經(jīng)日即是一日三餐不想進(jìn)食；風(fēng)邪入中經(jīng)絡(luò)逗滯不去，經(jīng)脈失卻氣血滋養(yǎng)，使人手足拘急。

三黃湯方解：麻黃、獨(dú)活，祛風(fēng)散邪；細(xì)辛，直散少陰寒邪；黃芪，益氣和營(yíng)；黃芩則清郁熱，除人煩熱心亂；一服后小汗，二服得大汗；心中熱加大黃；腹?jié)M加枳實(shí)；正虛氣逆加人參；心悸加牡蠣；口渴加栝蔞根；陽虛畏寒加入附子。

【原文】《近效方》術(shù)附湯治風(fēng)虛頭重眩，苦極，不知食味，暖肌補(bǔ)中，益精氣。

白術(shù)二兩　附子一枚半，炮，去皮　甘草一兩，炙

上三味，剉，每五錢匕，姜五片，棗一枚，水盞半，煎七分，去滓，溫服。

【解說】陽虛之軀，寒濕偏重，清陽之氣不升，頭重眩暈，苦極難忍；食不知味，可與《近效方》術(shù)附湯，暖肌補(bǔ)中，益精氣。

術(shù)附湯方解：附子，回陽溫守；白術(shù)，健脾化濕；甘草，調(diào)和守中；生姜、大棗，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；諸藥相合，陽氣回復(fù)，清陽得升，濁陰下降，諸證自愈。

【原文】崔氏八味丸治腳氣上入，少腹不仁。

干地黃八兩　山茱萸　薯蕷各四兩　澤瀉　茯苓　牡丹皮各三兩　桂枝　附子 炮，各一兩

上八味，末之，煉蜜和丸梧子大。酒下十五丸，日再服。

【解說】腳氣病，濕從下受，腎陽虛微，下焦水寒之氣不得溫暖，水道不利，寒濕逗滯，少腹不仁，可與崔氏八味丸。

崔氏八味丸方解：桂枝、附子，溫暖下焦，通陽化氣；茯苓、澤瀉、牡丹皮，宣散下焦寒濕，滲利和血；干地黃、薯蕷、山茱萸，滋益腎水。

【原文】《千金方》越婢加術(shù)湯治肉極熱，則身體津脫，腠理開，汗大泄，厲風(fēng)氣，下焦腳弱。

麻黃六兩　石膏半斤　生姜二兩　甘草二兩　白術(shù)四兩　大棗十五枚

上六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。惡風(fēng)加附子一枚，炮。

【解說】淫熱入犯肌肉，逗滯不去，傷津損液；腠理疏松，熱迫汗出大泄；復(fù)受厲風(fēng)邪氣，濕氣停著，水氣不化，下焦腳弱，可與《千金方》越婢加術(shù)湯。

越婢加術(shù)湯方解：越婢湯，麻、膏、姜、棗、草，直清熱邪，加入白術(shù)固表、健脾、散濕；越婢加術(shù)湯，具有化水利濕之功效。