合理用藥是保證安全用藥，預(yù)防ADRs的重要措施，同時對控制藥費開支，節(jié)約用藥也有密切關(guān)系。因此，藥物使用研究已成為藥物流行病學(xué)研究的重要內(nèi)容之一。世界衛(wèi)生組織專家委員會規(guī)定的藥物使用研究的定義為：對全社會的藥物市場、供給、處方及其使用的研究，重點是藥物使用所引起的醫(yī)藥的、社會的和經(jīng)濟的后果以及各種藥物和非藥物因素對藥物使用的影響。根據(jù)上述定義，藥物使用研究應(yīng)從不同層次、水平，重點做好下列幾項研究：

1．藥物市場研究　全國性或地區(qū)性藥物產(chǎn)銷情況，產(chǎn)銷藥物的種類、數(shù)量與供藥范圍，醫(yī)院的藥物消耗基本情況、藥物耗費波動情況，進口藥物品種、數(shù)量、費用分析，有否國外淘汰藥、有害藥物進口等。以此提供藥物消費的基本情況，促進適合我國國情的藥物消費結(jié)構(gòu)模式的形成和完善，從宏觀上控制藥物使用和藥費消耗。

2．醫(yī)院用藥調(diào)查　近年來，我國許多醫(yī)院都開展了醫(yī)院用藥調(diào)查，包括不同系統(tǒng)、疾病的用藥調(diào)查，并結(jié)合ADRs監(jiān)測，報告藥物相關(guān)性ADRs的發(fā)生率，這對于藥物臨床應(yīng)用的實際消費、藥物需求和需求結(jié)構(gòu)，以及藥物應(yīng)用與藥物不良反應(yīng)的關(guān)系等可提供寶貴信息。如能進一步深入調(diào)查分析醫(yī)院歷年藥耗費用變遷、住院門診人均藥費數(shù)量，則對于合理用藥分析、社會醫(yī)療保障費用標(biāo)準(zhǔn)制定均可提供寶貴資料。如史麗敏等報告了北京地區(qū)18家醫(yī)院剖宮產(chǎn)抗菌用藥情況（表10-4），并對剖宮產(chǎn)中抗菌藥物預(yù)防感染的必要性、安全性、用藥時間、療程和DDD（限定日劑量，defined daily dose）費用進行了分析討論。

表10-4　18家醫(yī)院剖宮產(chǎn)抗菌用藥情況比較

3．處方用藥研究　處方是為每個患者實施藥物治療的直接依據(jù)。通過對醫(yī)師處方的調(diào)查分析，包括劑型、劑量、用藥方式、適應(yīng)證、療程、費用、療效、不良反應(yīng)等的深入分析，可闡明安全用藥、經(jīng)濟用藥、藥物濫用，以及處方錯誤及類型、后果等，以提示藥物臨床應(yīng)用模式；獲得有關(guān)給藥方式、藥物劑量、使用頻率、使用成本、人群效應(yīng)的資料，有助于確定藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟性；相關(guān)資料還可提示藥物消費分布與疾病譜的關(guān)系，預(yù)測藥品需求、處方改進等信息。如Lesar等對美國某三級教學(xué)醫(yī)院696件處方錯誤的分析結(jié)果顯示，占前4位錯誤處方的藥物是抗生素類（276件，39．7%），心血管藥物（122件，17．5%），胃腸道藥物（51件，7．3%），非麻醉性鎮(zhèn)痛藥（46件，6．6%），不同藥物處方錯誤發(fā)生率有顯著差異P＜0．001，696件錯誤中，導(dǎo)致致命或嚴(yán)重不良反應(yīng)者占43件（6．2%），可能為嚴(yán)重不良反應(yīng)者96件（13．8%），可能有臨床意義的不良反應(yīng)557件（80%）。

4．患者用藥研究　調(diào)查住院、門診患者的一般人口學(xué)（年齡、性別、職業(yè)、文化教育、經(jīng)濟收入等），就診疾病及伴隨疾病，肝腎功能，藥物過敏史，以及對藥物劑型、使用方式，費用、藥物選擇偏好和考慮，用藥后的效果及不良反應(yīng)、依從性等，可提示藥物消費分布與疾病譜、人口特征的關(guān)系，反映人口素質(zhì)和健康狀況對藥物的需求，也是藥物監(jiān)測包括藥物濫用監(jiān)測的重要手段。