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        遵仲景“勞者溫之”之旨,補土生金探新徑

        時間:2023-04-18 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:治以補中益氣湯為基礎(chǔ),補土生金,重用生黃芪為君,甘溫益氣而退虛熱,合山茱萸、龍牡之斂固元氣,止汗定喘,加烏梅酸甘化陰,服用半月,潮熱可退。抱兒癆 吳某,女,25歲。懷孕已5個月,因午后潮熱,夜間盜汗,咳喘、痰多白黏,食少倦怠,診為雙肺結(jié)核浸潤型,恐抗癆藥傷害胎兒,特來中醫(yī)科求治。嘔逆食少,發(fā)生于最近半個月,乃結(jié)核中毒反應。有動胎之虞,用藥頗多顧忌。半年后復查,雙肺結(jié)核已鈣化,又足月順產(chǎn),母女均健。

        李可認為,歷代治肺癆,多從陰虛火旺立論,甘寒養(yǎng)陰定法。不知即使百合固金湯這樣四平八穩(wěn)的方子,脾陽虛者連服5劑以上,胃口即倒,大便即稀,生機漸萎;甚之苦寒瀉火,清熱退蒸,直至胃氣頹敗。治以補中益氣湯為基礎(chǔ),補土生金,重用生黃芪為君,甘溫益氣而退虛熱,合山茱萸、龍牡之斂固元氣,止汗定喘,加烏梅酸甘化陰,服用半月,潮熱可退(302、314頁)。現(xiàn)附驗案,以為佐證。

        抱兒癆 吳某,女,25歲。懷孕已5個月,因午后潮熱,夜間盜汗,咳喘、痰多白黏,食少倦怠,診為雙肺結(jié)核浸潤型,恐抗癆藥傷害胎兒,特來中醫(yī)科求治。診見患者面色蒼白,兩顴艷若涂丹,雖在盛夏,畏寒特甚。嘔逆食少,發(fā)生于最近半個月,乃結(jié)核中毒反應。腰困、少腹有墜脹感。脈大而虛,舌淡。有動胎之虞,用藥頗多顧忌。擬補中益氣湯合小半夏加茯苓湯,加腎四味、山茱萸、龍牡益氣健脾、固腎護胎:生黃芪30g,當歸、白芍各25g,白術(shù)20g,紅參(另燉)、柴胡、升麻、紫蘇梗、砂仁各10g,生半夏、生姜、茯苓、山茱萸、龍骨、牡蠣各30g,腎四味60g,炙甘草10g,姜汁10ml(兌入)。煎取濃汁300ml,日分3次服,7劑。二診:盜汗止,潮熱退,咳喘已減十之七八,少腹已不墜脹,食納增,精神佳,脈大之象已斂,唯覺掌心煩熱。原方加烏梅30g,胎盤粉3g(沖服),7劑。三診:咳止,痰已很少,腰已不困。近來食欲大增,面色紅潤,掌熱已很輕微。原方10劑加山藥30g,隔日1劑。四診:諸證均退,以丸方治本:胎盤、山藥各100g,冬蟲夏草、紅參、龜鹿二膠各30g,制蜜丸。每次1丸,2次/日。半年后復查,雙肺結(jié)核已鈣化,又足月順產(chǎn),母女均?。?03頁)。

        【按】此案肺癆兼妊娠惡阻,故用補中益氣湯合小半夏加茯苓湯;又少腹有墜脹感,恐有動胎之虞,佐入腎四味、逍遙散固腎、調(diào)氣以安胎。

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