《魏氏家藏方》：芪附湯能治陽(yáng)虛盜汗。

小指月說(shuō)，爺爺，不是說(shuō)陽(yáng)虛自汗、陰虛盜汗嗎？怎么陽(yáng)虛也會(huì)盜汗，會(huì)不會(huì)錯(cuò)了呢？

爺爺說(shuō)，一般是陽(yáng)虛自汗，可陽(yáng)虛到一定程度，照樣會(huì)盜汗。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰，陽(yáng)者衛(wèi)外而為固也。而中醫(yī)認(rèn)為，陽(yáng)主固密，當(dāng)真陽(yáng)虧虛時(shí)，固密陰液功能下降，不僅汗出，還容易出血，整個(gè)身體固密津液陰血功能減退。

有個(gè)冠心病的病人，經(jīng)常心慌心悸、失眠，吃了不少養(yǎng)陰安神的藥，雖然有所緩解，但一直都沒有根治。醫(yī)院說(shuō)，心肌勞損不容易治，而且不能過(guò)于勞心勞累，而這病人經(jīng)常操心單位、家庭里的事，從早到晚，一件接一件，根本停不下來(lái)，所以經(jīng)常用心過(guò)度，心慌氣短，白天汗出。最近勞累過(guò)度，連續(xù)熬夜后，發(fā)現(xiàn)晚上睡醒后滿身大汗，衣服都濕透了。病人以為一兩天挺挺就過(guò)去了，可十來(lái)天都是這樣，搞得睡覺更差，心慌心悸發(fā)作次數(shù)更多。他不得不找來(lái)竹籬茅舍。

小指月摸著病人脈象，濡弱無(wú)力，可病人的神志卻挺興奮。

爺爺說(shuō)，這種盜汗就是典型的陽(yáng)虛不固密，如果是陰虛盜汗，脈象一般偏于細(xì)數(shù)，可脈象已經(jīng)很濡弱了，有力、無(wú)力可以分虛實(shí)、陰陽(yáng)。這種無(wú)力脈象乃長(zhǎng)期勞損心臟所致。

小指月說(shuō)，是不是要用桂枝加龍骨、牡蠣來(lái)固攝呢？

爺爺說(shuō)，對(duì)了，一般人以為桂枝加龍骨、牡蠣湯只治療男子失精，其實(shí)精汗同源，只要陽(yáng)虛不固密，這方子對(duì)于盜汗效果也很好，不過(guò)還要加黃芪、附子和酸棗仁。小指月說(shuō)，為什么呢？

爺爺說(shuō)，張仲景曾經(jīng)講過(guò)，陽(yáng)虛的人會(huì)汗漏不止，加進(jìn)附子，令陽(yáng)主固密功能加強(qiáng)，其汗自止，加黃芪是補(bǔ)氣，這樣配上附子補(bǔ)陽(yáng)，氣陽(yáng)雙補(bǔ)，陰血就能被固密統(tǒng)攝起來(lái)。

小指月說(shuō)，那為什么還要加酸棗仁呢？

爺爺說(shuō)，汗為心之液，各類汗證最后都會(huì)不同程度導(dǎo)致心煩、失眠，加酸棗仁可以酸收，辛甘陰血以斂汗安神。

果然病人服用一劑汗遂止，服三劑后，睡眠質(zhì)量改善，一夜無(wú)夢(mèng)。

爺爺說(shuō)，對(duì)于心肌勞損，心臟功能不強(qiáng)的人，用黃芪、附子配合酸棗仁，既有芪附補(bǔ)陽(yáng)氣，又有棗仁養(yǎng)陰血，既有強(qiáng)心壯脈的作用，又無(wú)煩躁傷陰的弊端，真是溫養(yǎng)強(qiáng)心的一組絕妙藥陣。

隨后小指月在小筆記本中記道：

龔士澄經(jīng)驗(yàn)：棗仁黃芪附子方治陽(yáng)虛盜汗。

《金匱要略》：“男子平人，脈虛弱細(xì)微者，喜盜汗也。”尤怡云：“脈虛弱細(xì)微，則陰陽(yáng)俱不足矣。陽(yáng)不足者不能固，陰不足者不能守，是其人必喜盜汗”。《素問(wèn)》：“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固。”經(jīng)文已經(jīng)闡述盜汗不僅陰虛，也有因?yàn)殛?yáng)虛者。是陰陽(yáng)互為其根之理。辨證要點(diǎn)：①盜汗多見于上半夜，或上半夜多，下半夜較少，汗液稠黏，汗冷；②周身常覺畏寒，喜暖，手足不溫；③脈虛弱，或浮數(shù)不任重按，舌潤(rùn)；④多在冬寒時(shí)發(fā)病，夏秋較少。

集驗(yàn)方：熟棗仁9～15克，黃芪20～30克，熟附子（鹽制）9～12克，清水浸泡15分鐘后，文火慢煎，睡前服頭煎，次日晨至午2時(shí)服二、三煎。忌食辛辣。

張某，女，39歲，秋末冬初，即較同齡人畏寒喜暖，稍受涼，易感冒。近2周來(lái)，每夜醒后發(fā)現(xiàn)盜汗，汗冷而黏，內(nèi)衣均濕，周身益寒，四肢不溫，出汗之時(shí)并不知曉。曾服當(dāng)歸六黃湯、歸脾湯加減多劑，未能奏效。察其容貌白胖，脈虛弱，舌質(zhì)淡，舌苔潤(rùn)，證屬陽(yáng)虛盜汗。方用：熟棗仁12克，炙黃芪30克，鹽附子10克（先煎），3劑。每日1劑，水煎3次作3次服，睡前服頭煎。3日后，藥盡汗止。

杜某，男，29歲，自幼即形瘦、盜汗、口干、便燥。醫(yī)用當(dāng)歸六黃湯加浮小麥、煅牡蠣，數(shù)劑汗止，發(fā)即常服此方。結(jié)婚后，陽(yáng)事不振，身體漸肥，四肢欠溫，不如婚前輕快。近來(lái)盜汗較頻，以前方加量服之，汗出益多，沾衣濕被。自述上半夜盜汗較多，身涼而黏，喜近暖處。診其脈豁大，按之則弱，舌苔白澤，此乃滋陰清熱藥過(guò)多，也是陰損及陽(yáng)之變，轉(zhuǎn)屬陽(yáng)虛盜汗。方用：熟棗仁12克，炙黃芪40克，鹽附片10克（先煎），5劑。每日1劑，睡前服頭煎。復(fù)診時(shí)盜汗減半，脈舌轉(zhuǎn)佳，唯仍喜暖畏寒，是陽(yáng)未足也。上方加附子至12克，5劑。服后汗止。繼用腎氣丸（濃縮丸）每次8粒，1日3次，于陰中補(bǔ)陽(yáng)，以免復(fù)發(fā)。

按：盜汗以陰虛為多見。但從臨床觀察，不僅陰虛，也常有陽(yáng)虛，或陽(yáng)中有陰，陰損及陽(yáng)，病因病機(jī)不一。不宜用“陰虛”二字以偏概全。例一，素稟陽(yáng)虛，用棗仁黃芪附子方，3劑而盜汗遂止。例二，本屬陰虛，因滋陰清熱的方劑太過(guò)，陽(yáng)氣受挫而不能固，轉(zhuǎn)為陽(yáng)虛盜汗。