本節(jié)熱門考點(diǎn)

1．消毒是指殺死物體上或者環(huán)境中病原微生物的方法；滅菌是指殺滅物體上所有微生物的方法；無菌是指不存在任何活菌；抑菌則是指抑制體內(nèi)和體外細(xì)菌生長繁殖的方法；防腐是指體外防止或者抑制細(xì)菌生長繁殖的方法。

2．熱力滅菌法中干熱滅菌法以焚燒多見，濕熱滅菌法以巴氏滅菌法和高壓蒸汽滅菌法常用。紫外線殺菌的原理主要是誘導(dǎo)了胸腺嘧啶二聚體的形成和DNA鏈的交聯(lián)，從而抑制了DNA的復(fù)制。

3．化學(xué)消毒滅菌法主要用于皮膚傷口等的消毒，手術(shù)器械消毒以及排泄物和周圍環(huán)境的消毒。

一、基本概念

1．消毒　指殺滅物體上病原微生物，但不一定能殺死細(xì)菌芽胞的方法。

2．滅菌　指殺滅物體上所有微生物，包括病原微生物、非病原微生物和芽胞的方法。

3．無菌　指無活菌存在。

4．防腐　指防止或抑制微生物生長繁殖的方法，一般不致細(xì)菌死亡。

二、物理滅菌法

（一）熱力滅菌法的種類及其應(yīng)用

包括干熱滅菌法與濕熱滅菌法。熱力滅菌效果可靠又簡便易行，為首選的滅菌方法。

1．干熱滅菌法　主要有焚燒法、燒灼法和干烤法。

2．濕熱滅菌法　包括巴氏消毒法、煮沸法和高壓蒸汽滅菌法等。

（二）射線滅菌法的原理和應(yīng)用

1．輻射滅菌　利用準(zhǔn)用設(shè)施放射源60鈷（60Co）產(chǎn)生的γ射線，通過損傷微生物核酸及酶類的物理滅菌方法。具有穿透力強(qiáng)、滅菌可靠和不使物品升溫等優(yōu)點(diǎn)。應(yīng)用于不耐熱醫(yī)用品，精密儀器、抑制的組織、人工器官和節(jié)育用品等的滅菌處理。

2．紫外線殺菌　原理是干擾DNA正常堿基配對，導(dǎo)致細(xì)菌死亡或突變。紫外線殺菌的有效波長為260～270nm，最佳波長為265～266nm。其特點(diǎn)是穿透力差，需照射0.5～1h才有效。僅適于直射物品表面消毒及空氣消毒。

三、化學(xué)滅菌法

化學(xué)消毒劑可使細(xì)菌菌體蛋白變性凝固，或干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)，或改變細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性，達(dá)到消毒的目的。

1．重金屬鹽類　1%硝酸銀給新生兒滴眼，預(yù)防淋球菌感染。0.01%～0.1%硫柳汞，生物制品防腐。

2．氧化劑　0.1%高錳酸鉀用于皮膚、尿道消毒。3%過氧化氫，用于口腔黏膜消毒。0.2%～0.3%過氧乙酸，用于手及耐腐蝕物品消毒。2%碘酊，用于皮膚消毒。

3．烷基化消毒劑　10%甲醛或堿性2%戊二醛用于浸泡物體表面消毒。高錳酸鉀加甲醛用于熏蒸消毒。

4．醇類　70%～75%乙醇用于皮膚消毒及體溫計浸泡消毒。

5．鹵素及其化合物　10%～20%含氧石灰上清液，用于地面、廁所及排泄物消毒。

6．酸堿類　生石灰加水配成1∶（4～8）糊狀液，用于排泄物及地面的消毒。

試題精選

1．關(guān)于高壓蒸汽滅菌法，不正確的描述是

A．滅菌效果最可靠

B．適用于對耐高溫和耐濕物品的滅菌

C．可殺滅包括細(xì)菌芽胞在內(nèi)的所有微生物

D．通常滅菌壓力為2.05kg/cm

E．通常滅菌溫度為121.3℃

（2－4題共用備選答案）

A．濾過除菌法

B．紫外線照射消毒法

C．γ射線處理法

D．高壓滅菌法

E．巴氏消毒法

2．細(xì)胞酶制劑的無菌處理，應(yīng)選擇

3．一般培養(yǎng)基、生理鹽水和手術(shù)敷料的滅菌，應(yīng)選擇

4．書本表面的污染，應(yīng)選擇

答案：1．D　2．A　3．D　4．B